上消化道大出血是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.胃、十二指腸潰瘍 占40%～50%，其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血部位一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎，多數(shù)為動(dòng)脈出血。

2.門脈高壓癥  約占20%。肝硬化引起門脈高壓癥多伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張。黏膜因靜脈曲張而變薄，易被粗糙食物損傷或反流胃液腐蝕導(dǎo)致出血。

3.應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎  約占20%，多與休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻–urling潰瘍）、嚴(yán)重腦外傷（Cushing潰瘍）或大手術(shù)有關(guān)。

4.胃癌 由于癌組織缺血性壞死，表面發(fā)生糜爛或潰瘍，侵蝕血管而引起大出血。

5.肝內(nèi)局限性感染、肝腫瘤、肝外傷（膽道出血） 肝內(nèi)局限性慢性感染可引起肝內(nèi)小膽管擴(kuò)張合并多發(fā)性膿腫，膿腫直接破裂入門靜脈或肝動(dòng)脈分支，以致大量血液涌入膽道，再進(jìn)入十二指腸。

臨床表現(xiàn)

取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有便血；由于血液在胃內(nèi)停滯時(shí)間很短，嘔血多為鮮血；由于腸蠕動(dòng)過速，便血也表現(xiàn)為鮮紅色。反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑便，較少為嘔血；由于血液在胃腸道內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)胃腸液的作用，嘔血多呈棕褐色，便血也多呈柏油樣或紫黑色。

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