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休克的特殊監(jiān)測(cè)方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)中心靜脈壓:(正常值0.49~0.98kPa,5~10cmH2O)在低血壓時(shí),中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí),表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí),則提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)時(shí),則表示存在充血性心力衰竭。
(2)肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)(正常值0.8~2.0kPa,脈動(dòng)脈壓正常值1.3~2.9kPa)可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力,借此反映肺循環(huán)阻力的情況,而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動(dòng)脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加,肺水腫時(shí)PCWP超過(guò)4.0kPa(30mmHg)。當(dāng)肺動(dòng)脈楔壓增高,中心靜脈壓無(wú)增加時(shí),即應(yīng)避免輸液過(guò)多,以防引起肺水腫,并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。
(3)心排血量和心排血指數(shù):休克時(shí),心排血量一般都降低,但在感染性休克時(shí),可升高。通過(guò)肺動(dòng)脈插管和溫度稀釋法,測(cè)定心排血量和算出心排血指數(shù)。心排血指數(shù)正常值為2.5~3.5L/(min?m2)。總外周血管阻力=[平均動(dòng)脈壓-右心房壓力(以中心靜脈壓代表)]×80/心排血量,正常值為100~130kPa/(L?s)[1000~1300dyn/(s?cm5)]。
(4)動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/strong>了解肺換氣情況及休克時(shí)酸堿平衡的情況。
(5)動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定:(正常值1~1.5mmol/L)一般說(shuō),休克持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng),血液灌流障礙愈嚴(yán)重,動(dòng)脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高,表示病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳。乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L者,死亡率幾乎達(dá)100%。
(6)彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L,凝血因子I小于1.5g/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上,以及副凝固實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。
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