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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第18期

1. 女性,23歲。闌尾切除術(shù)后第4天,體溫38℃,不伴腹痛,首先應(yīng)做的檢查是

A.檢查傷口情況

B.行血常規(guī)檢查

C.腹部B超檢查

D.拍攝胸片

E.立即進(jìn)行血培養(yǎng)

【正確答案】A

【答案解析】術(shù)后低熱,無(wú)腹痛等癥狀,首先應(yīng)檢查切口情況,考慮切口感染。

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2. 女,39歲。反復(fù)腹瀉1年,間有膿血便,糞培養(yǎng)陰性,多種抗生素治療無(wú)效,為明確診斷,首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹部平片

C.鋇劑灌腸造影

D.結(jié)腸鏡檢查

E.X線胃腸鋇餐檢查

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題中患者的病史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷可能性大。結(jié)腸鏡檢是本病診斷與鑒別診斷的最重要的手段之一。

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3. 女性,30歲。行甲狀腺大部切除術(shù)后,出現(xiàn)飲水時(shí)嗆咳,聲音無(wú)改變,可能的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.氣管損傷

C.喉上神經(jīng)損傷

D.交感神經(jīng)損傷

E.喉頭水腫

【正確答案】C

【答案解析】①喉上神經(jīng)內(nèi)支支配聲門裂以上的喉黏膜的感覺(jué),因此損傷后表現(xiàn)為喉部黏膜感覺(jué)喪失,進(jìn)食或飲水時(shí)誤咽、嗆咳(C正確)。②喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌,損傷后表現(xiàn)為環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。本例聲音無(wú)改變,可見(jiàn)無(wú)喉上神經(jīng)外支損傷。③喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等。④氣管損傷和交感神經(jīng)損傷都不會(huì)出現(xiàn)嗆咳。⑤喉頭水腫表現(xiàn)為呼吸困難和窒息。

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4. 女性,59歲。右下腹半球形的突起半年,較小,咳嗽沖擊感不明顯。最可能的診斷是

A.股疝

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.臍疝

E.切口疝

【正確答案】A

【答案解析】股疝多見(jiàn)于中老年婦女,疝塊較小,疝塊呈半球形,咳嗽沖擊感不明顯(因?yàn)槟翌i較為狹?。?,容易嵌頓、容易絞窄(因股環(huán)較小,周圍多是韌帶)。故選A。

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