急性附睪炎臨床表現(xiàn)

急性附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)急性附睪炎。急性附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。 陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。

發(fā)熱突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，疼痛并沿精索、下腹部以及會陰部放射，附睪睪丸及精索均有增大或增粗腫大，以附睪頭尾界限不清，下墜時(shí)疼痛加重，可伴有膀胱刺激癥狀，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

排尿改變及尿道分泌物。尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時(shí)，可有血精。疼痛會陰、下腹隱痛不適，有時(shí)腰骶部、恥骨、腹股溝區(qū)等也有酸脹感。

性功能減退可有陽痿、早泄、遺精或射精痛。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。并發(fā)癥可表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。