小腿靜脈血栓最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是什么?有何特點(diǎn)?相信很多人都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家回答如下:
本病最常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹,患下肢靜脈血栓形成,病人局部感疼痛,行走時(shí)加劇,輕者局部?jī)H感沉重站立時(shí)癥狀,加重體檢有以下幾個(gè)特征:①患肢腫脹腫脹的發(fā)展程度須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可,靠單純依靠肉眼觀(guān)察是不可靠的,這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值,小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)常致組織張力增高;②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛,因此下肢應(yīng)檢查小腿肌肉腘窩內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí),可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深靜脈血栓時(shí),Homans征常為陽(yáng)性。這是由于腓腸肌及比目魚(yú)肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)刺激小腿血全靜脈而引起;④淺靜脈曲張深靜脈阻塞,可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可姓淺靜脈曲張。
同時(shí)根據(jù)靜脈血栓的部位不同,可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn),茲分述如下:
1.小腿深靜脈血栓形成,雖然小腿深靜脈是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位,但有時(shí)常被漏診常見(jiàn)的癥狀,有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽(yáng)性淺靜脈壓常屬正常。
2.股靜脈血栓形成,絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓,但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨(dú)存在體征為在內(nèi)收肌管部位,腘窩部和小腿深部均有壓痛?;紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫患肢靜脈壓較健側(cè)升高2~3倍,Homans征陽(yáng)性或陰性。
3.髂股靜脈血栓形成,絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓,但有時(shí)原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈產(chǎn)后婦女骨盆骨折盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生病變。發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍,這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長(zhǎng),部分左髂部總靜脈腔受右髂總動(dòng)脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。
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