脊髓損傷的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)具體是什么呢？相信有不少人對(duì)這部分內(nèi)容很感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了該方面的知識(shí)以便大家學(xué)習(xí)。

一、分類(lèi)

1.斷裂

除火器傷外，脊柱脫位超過(guò)一定限度時(shí)，脊髓也可出現(xiàn)部分或完全斷裂，導(dǎo)致脊髓損傷，以致引起脊髓傳導(dǎo)功能的大部或全部喪失，外形上看，硬膜囊大多保持完整；但骨折脫位十分明顯的嚴(yán)重型，硬膜囊亦可同時(shí)斷裂。

2.脊髓受壓

髓外組織，包括骨折片、內(nèi)陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及后期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對(duì)脊髓組織的直接壓迫導(dǎo)致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等，從而改變且加重了脊髓的受損程度。

3.脊休克

與脊髓震蕩不同，脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其臨床表現(xiàn)為損傷椎節(jié)以下肌張力降低，肢體呈弛緩性癱瘓，感覺(jué)及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便潴留等。

4.脊髓出血或血腫

指脊髓損傷后脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，這在血管畸形者更易發(fā)生。其程度可從細(xì)微的點(diǎn)狀出血到血腫形成不等。少量出血者，血腫吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復(fù)；嚴(yán)重的血腫易因瘢痕形成而預(yù)后不佳。

5.脊髓挫傷

脊髓挫傷的程度有較大差別，從十分輕微的脊髓水腫、點(diǎn)狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等，并隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，由于神經(jīng)膠質(zhì)和纖維組織增生等改變，繼而導(dǎo)致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性后果。

6.震蕩

是最輕的一種脊髓損傷，與腦震蕩相似，在臨床上較為多見(jiàn)的是由傳導(dǎo)暴力通過(guò)脊柱后部傳到脊髓，并出現(xiàn)數(shù)分鐘至數(shù)十小時(shí)的短暫性功能喪失。這一類(lèi)型的脊髓損傷在恢復(fù)時(shí)，一般先從下肢開(kāi)始。由于脊髓組織形態(tài)上無(wú)可見(jiàn)的病理改變，因此其生理功能紊亂多可獲得恢復(fù)，屬可逆性。

二、臨床表現(xiàn)

1.脊髓震蕩

損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。

2.脊髓挫傷和脊髓受壓

傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可是雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。

3.脊髓半切征

損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。

4.脊髓斷裂

損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

5.脊髓圓錐損傷

成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能保持正常。