醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施】

老年慢性阻塞性肺疾病的處理原則：

包括減輕癥狀，阻止COPD病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善老人的活動(dòng)能力。常用藥物有支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、止咳藥及祛痰藥。老年人用藥宜充分，療效應(yīng)稍長(zhǎng)，且治療方案應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整。

治療與護(hù)理的總體目標(biāo)是：

①病人呼吸困難程度減輕或呼吸平穩(wěn)。

②咳嗽減輕，淡液變稀，易咳出且量少，呼吸道通暢。

③能積極配合治療與護(hù)理，病情緩解，焦慮消除。

④呼吸困難減輕，活動(dòng)耐力提高。

具體護(hù)理措施如下：

1休息與活動(dòng) 

COPD急性期應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人采取舒適體位。穩(wěn)定期根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。

2.病情觀察

觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡等情況。 

3.氧療護(hù)理 

對(duì)晚期嚴(yán)重的COPD病人應(yīng)給予控制性氧療，一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，每日濕化吸氧15小時(shí)或以上。

4.用藥護(hù)理 

COPD反復(fù)感染多需長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，治療方案應(yīng)視感染嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整。選用抗生素時(shí)，應(yīng)考慮到老年人腎功能減退慎用氨基苷類(lèi)。因老年人對(duì)藥物的耐受性差、藥物在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，易產(chǎn)生毒副作用，故用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)各種藥物的不良反應(yīng)。如氨茶堿類(lèi)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；抗膽堿能藥可出現(xiàn)口干、口苦反應(yīng)；大劑量B,受體激動(dòng)劑可引起心動(dòng)過(guò)速、心律失常，長(zhǎng)期使用可發(fā)生肌肉震顫；糖皮質(zhì)激素可引起老年人高血壓、白內(nèi)障、糖尿病、骨質(zhì)疏松及繼發(fā)性感染等。

5.心理護(hù)理

憂(yōu)郁會(huì)使老年COPD病人變得畏縮，與外界隔離，對(duì)自己的生活滿(mǎn)意度下降，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重失眠。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬相互協(xié)作，指導(dǎo)老人互動(dòng)的技巧，鼓勵(lì)老人參加各種團(tuán)體活動(dòng)，發(fā)展個(gè)人的社交網(wǎng)絡(luò)，情緒的改善和社交活動(dòng)的增加可有效改善睡眠的質(zhì)與量。

6.健康指導(dǎo)

（1)疾病預(yù)防指導(dǎo)：教育和督促老人戒煙；避免或減少有害粉塵、煙霧及氣體吸入；防寒保暖，防治呼吸道感染。

（2)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：向老人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使之能理解康復(fù)鍛煉的意義，并發(fā)揮其主觀能動(dòng)性；根據(jù)老人情況制訂個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸訓(xùn)練及步行、慢跑、太極拳等體育鍛煉。

（3)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)老人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，避免攝人產(chǎn)氣或引起便秘的食物。

（4)長(zhǎng)期家庭氧療指導(dǎo)：指導(dǎo)老人及家屬了解氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng)：注意用氧安全，供氧裝置周?chē)鷩?yán)禁煙火，并注意定期更換、清潔、消毒。

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