醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了水和鈉代謝紊亂之水過(guò)多和水中毒如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

水過(guò)多和水中毒，臨床少見(jiàn)。水排出障礙或攝入水過(guò)多引起大量水存于體內(nèi)，為水過(guò)多；當(dāng)＋量水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多稱(chēng)為水中毒。

（一）病因

1. 水排出障礙 見(jiàn)于腎衰竭。

2. 攝入水分過(guò)多或接受過(guò)多的靜脈輸液。

3. 抗利尿激素分泌過(guò)多常見(jiàn)于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等。

（二）病理生理 

大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時(shí)，細(xì)胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步下降。

（三）臨床表現(xiàn) 

水過(guò)多，首先引起細(xì)胞外液水多、鈉低，出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫、低滲，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。

1、急性水中毒 

發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

2、慢性水中毒 

往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

（五）治療原則

治療原發(fā)?。幌拗扑娜肓?；應(yīng)用脫水利尿藥，可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。

（注：輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋?zhuān)t細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細(xì)胞體積增大等。)

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