A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.惡化型勞累性心絞痛
C.自發(fā)性心絞痛
D.膽心綜合征
E.食管裂孔疝
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。
男性,65歲,以往有勞力型心絞痛,長期服用硝酸甘油,病情尚穩(wěn)定,近1月來胸痛又發(fā)作,部位于胸骨下段,且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后,服硝酸甘油無效,起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。近1月胸痛發(fā)作。
ABC不會因站立而緩解,患者即往從無膽石史發(fā)作,且膽石發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為膽絞痛,亦不因站立而緩解,故考慮食管裂孔疝,站立時(shí)疝入胸腔的胃回納到腹腔里,于是癥狀緩解。