針刺療法是通過(guò)刺激人體的腧穴、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)失衡的治療作用。但畢竟金屬針具對(duì)人體的針刺會(huì)帶來(lái)一定的疼痛感，特別是初次針刺的患者，往往對(duì)這種刺激更為敏感。如何最大程度地減輕針刺的痛苦。現(xiàn)總結(jié) 無(wú)痛針刺六要訣如下。

針刺前患者的姿勢(shì)一定要擺放正確，如刺養(yǎng)老不屈肘轉(zhuǎn)掌何以穴開(kāi)、得氣，刺曲池應(yīng)以屈肘90°為宜，不屈肘則腧穴被撓骨所蓋，其穴不開(kāi)，屈肘太過(guò)其穴則合，刺之經(jīng)氣不利；不及、太過(guò)均達(dá)不到刺曲池的應(yīng)有療效，并且增加痛苦。刺環(huán)跳穴應(yīng)側(cè)臥屈股（上側(cè)），下側(cè)下肢則應(yīng)伸直，然后按同身寸取穴，如此針刺得氣后方能使針感順暢調(diào)達(dá)，氣至病所。雖然有時(shí)受疾病、患者身體所影響，或各家流派有自己不同的取穴經(jīng)驗(yàn)，因此取穴方法不盡相同，但總的原則以患者舒適、針下得氣、痛苦小、療效高為最佳?？傊槾虝r(shí)如若姿勢(shì)不正確，一者痛苦大、易滯針，二者療效差、不易得氣，不可不重視。

準(zhǔn)確取穴是針刺得氣和取效的前提，同時(shí)取穴準(zhǔn)確往往能將痛苦降到最小。在取穴方法上， 同于先賢諸書(shū)和針灸教材，但進(jìn)針時(shí)則有自己的獨(dú)到體會(huì)。定好腧穴后， 先把針具輕輕放到腧穴皮膚上，在針尖輕觸表皮時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)痛感，如有疼痛，將針尖略向周?chē)苿?dòng)毫米左右，再問(wèn)患者，無(wú)痛之處即是最佳取穴進(jìn)針之處，如此即能有效避免進(jìn)針時(shí)的痛感，同樣定穴準(zhǔn)確，進(jìn)針后的酸、麻、脹得氣感可以掩蓋進(jìn)針后的輕微痛感。因此，如要針刺無(wú)痛，必須做到取穴準(zhǔn)確。

一是問(wèn)病情，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。因任何一位來(lái)求醫(yī)的患者，在醫(yī)生問(wèn)病情時(shí)注意力最易集中在體會(huì)病情上。二是不問(wèn)，即反對(duì)不正確的發(fā)問(wèn)。一般醫(yī)生在針刺的過(guò)程中普遍都會(huì)問(wèn)患者“疼不疼”，這是不正確的問(wèn)法，往往把患者的疼痛注意力集中起來(lái)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是通過(guò)體會(huì)針刺時(shí)的針感，或通過(guò)對(duì)患者的“察言觀色”來(lái)判斷的。即便需要問(wèn)時(shí)，也是問(wèn)患者的具體感覺(jué)是什么，讓患者自己說(shuō)出來(lái)，而不是用疼痛等字眼來(lái)誘導(dǎo)刺激。

進(jìn)針遵循《難經(jīng)》所述“知為針者信其左，不知為針者信其右”的雙手進(jìn)針?lè)?，重視左手的押手作用，通過(guò)押手的切、循、按、推等手法，以勿傷營(yíng)衛(wèi)，減輕痛楚，并利于得氣及補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用。《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》篇中同樣論述了雙手進(jìn)針的優(yōu)勢(shì)和重要性：“左手重而切按，欲令氣血得以宣散，是不傷于榮衛(wèi)也。右手輕而徐入，欲不痛之因，此乃下針之秘法也。”具體操作時(shí)，首先患者體位姿勢(shì)要正確，令其全身放松；其次，醫(yī)者手法要輕巧熟練靈活。押手先在欲刺的腧穴施循、按、推、切等手法，令氣血疏散后雙手進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)在押手重按的一瞬間，刺手將針快速刺入皮下，然后緩慢捻轉(zhuǎn)，輕輕提插，得氣后再運(yùn)用相應(yīng)治療手法。

輕柔針?lè)ㄊ?的代表針?lè)ㄖ?，包括進(jìn)針手法輕快、留針時(shí)不行針，補(bǔ)瀉手法也輕。 要求平時(shí)多練指力基本功，做到進(jìn)針時(shí)輕巧、快速，在患者尚未感覺(jué)到疼痛時(shí)，已將針刺入皮下，進(jìn)針得氣行補(bǔ)瀉手法后靜留候氣，不再行針捻轉(zhuǎn)；出針時(shí)補(bǔ)瀉、穩(wěn)順。此種針?lè)ǔ送纯嘈⊥?，特別對(duì)于小兒及體質(zhì)虛弱患者常有療效倍增的作用。該法是 臨證多年根據(jù)臨床實(shí)際情況總結(jié)而來(lái)的，多用于嬰幼兒、老人或久病體弱之人。此類(lèi)患者由于體質(zhì)較弱，如果針刺手法過(guò)重或再輔以反復(fù)行針催氣，則正氣難以相應(yīng)，往往會(huì)出現(xiàn)針后療效不佳甚至癥狀加重的不良反應(yīng)。

順包括氣順和形順，是針畢后出針時(shí)應(yīng)注意的手法。針灸大夫多重視進(jìn)針、調(diào)氣、得氣等手法，往往忽視針刺結(jié)束后的起針環(huán)節(jié)，出針不當(dāng)同樣會(huì)造成疼痛乃至影響療效，臨床不可忽視。 要求起針時(shí)輕捻針柄，使針無(wú)滯、無(wú)纏，輕松出針，此為氣順；出針的方向要順進(jìn)針的方向退出，此為形順，如此才算完成好針刺的最后一步。

當(dāng)然，針刺療法是金屬針具刺入體內(nèi)的一種治療方法，不可能做到每一針都絕對(duì)不痛，但只要遵循上述幾點(diǎn)，必然能夠最大程度減輕或消除針刺帶來(lái)的痛楚。

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