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癥狀診斷

根據(jù)以上臨床特點(diǎn)和發(fā)病年齡可做出診斷。本病尤應(yīng)抓住早期診斷這一環(huán)節(jié)，在患者癥狀尚不明顯時，早期診治，往往可取得較好療效。有條件者可進(jìn)行齦下菌斑的細(xì)菌學(xué)檢測。

本病可分為局限型（localized juvenile periodontitis，LJP）和彌漫型（generalized juvenile periodontitis，GJP）。前者病變局限于第一磨牙和切牙。后者病損則已波及口內(nèi)大多數(shù)牙齒。一般認(rèn)為患者早期多為局限型，而隨著年齡增大，病變發(fā)展而成為彌漫型。其臨床特征主要有：

1、年齡、性別

本病主要發(fā)生于青春期至25歲以前的年輕人，有些患者早在11～13歲即開始發(fā)病，但因早期無癥狀，就診時常已20歲左右。女性多于男性，約為3：1.

2、牙齦炎癥和口腔衛(wèi)生情況

該病患者早期牙周破壞程度與口腔衛(wèi)生情況不成比例，即患者的口腔衛(wèi)生較好，牙齦炎癥較輕，但已有深牙周袋和骨吸收。

3、好發(fā)牙位

本病典型的好發(fā)部位為第一恒磨牙和上下頜切牙，而尖牙和前磨牙區(qū)很少受累，且發(fā)病多為左右對稱。GJP則可侵犯全口多數(shù)牙齒。

4、早期牙齒松動移位

在牙齦炎癥不明顯情況下，切牙和第一磨牙可出現(xiàn)松動，咀嚼無力，同時伴有牙齒移位，多見于上前牙呈扇形排列，后牙移位較輕，易造成食物嵌塞。

5、牙周袋和牙槽骨變化

青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深，X線片顯示第一磨牙牙槽骨多為垂直型吸收或與水平型吸收并存呈弧形，前牙牙槽骨則多為水平型或弧形吸收。

6、病程進(jìn)展快

有人統(tǒng)計(jì)本病的發(fā)展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30歲即需拔牙或牙齒自行脫落。

7、家族史

家族中常有多人患本病，患者同胞有50%患病機(jī)會，以母系遺傳為多，有人認(rèn)為可能與白細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，也可能是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳等。

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