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急性腰部軟組織損傷,多見于青壯年和體力勞動者。長期坐辦公室缺少鍛煉或由于腰部肌肉不發(fā)達的人亦不少見。凡抬重物時動作不協(xié)調或突然失足;猛然抬起過重物體;所提物體離軀干中軸線過遠或姿勢不正確,均可使腰部各肌肉群用力失調或直接撞擊等而產生急性損傷。主要表現(xiàn)為局部軟組織受損,急性無菌性炎癥過程、出血、水腫、疼痛、壓痛、功能障礙等癥狀和體征。
(一)診斷要點:
1.有明顯扭腰、受撞擊等外傷史。
2.傷后即出現(xiàn)腰部劇痛、活動困難,嚴重者不能翻身??人浴⒋舐曊f話、深呼吸、腹部用力均可加重疼痛。傷后次日疼痛加重,有時訴說受傷當時腰部有響聲或突然斷裂感。
3.初時常呈彌漫性腰痛,腰部肌肉痙攣、僵硬、平板腰,可有脊柱側彎。腰部各方向活動均明顯受限制。
4.壓痛定位:在棘突旁骶棘肌處,腰椎橫突或髂嵴后部有壓痛者,多為肌肉或筋膜損傷;在中線棘突間壓痛者,多為棘上韌帶或棘間韌帶損傷。
5.急性腰扭傷一般無下肢疼痛,部分有牽涉性下肢疼痛,一般不超過膝關節(jié)。抬腿時腰部疼痛,但抬腿踝背屈試驗陰性。痛點封閉后腰腿痛減輕或消失則為牽引痛,屬軟組織損傷。
6.X線檢查:無異常改變或僅有先天性缺陷。
(二)治療原則
臥硬板床休息,可減輕肌肉的痙攣和疼痛。局部痛點封閉,對腰肌、韌帶、筋膜損傷效果較好。每周封閉1次, —般l~3次可明顯好轉。內服與外敷舒筋活血、散瘀止痛中草藥。
(三)物理治療
1.急性損傷期可用局部冷敷法或旋磁治療,損傷24小時之后可用熱療如蠟療、紅光、紅外線照射、超短波、短波電療、電興奮、電針等。
2.推拿手法治療:用揉法、滾法、按法放松肌肉,痛點按法及震法。手法應以輕柔、鎮(zhèn)痛、散結為宜,先輕漸重,再以輕松手法結束,忌在受傷點用重手法。
3.急性疼痛減輕后,漸加強腰背肌的醫(yī)療體育鍛煉,促進局部血液循環(huán),加速出血和滲出液的吸收,增強腰部肌力,預防轉為慢性腰背痛。
慢性腰部軟組織損傷是腰椎綜合征中最常見的癥候群。由于長期工作姿勢不良或常處于特殊體位,形成積累性勞損變性。腰部先天或后天畸形、腰部外傷、腰肌過度疲勞或下肢畸形等也易發(fā)生腰部肌肉勞損。急性腰肌損傷治療不及時或治療不當,損傷組織未能充分修復而遺留引起慢性腰痛。
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