“社區(qū)衛(wèi)生：糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）糖尿病酮癥酸中毒

多見于1型糖尿病，2型糖尿病在應(yīng)激情況下也可發(fā)生。一旦出現(xiàn)，應(yīng)積極治療。常由于感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等誘發(fā)。

多數(shù)患者在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲及乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、常伴有頭痛、煩躁、嗜睡和呼吸深快，呼氣中伴有爛蘋果味，也有部分患者以腹痛為首要表現(xiàn)。

實驗室檢查可顯示尿糖、尿酮體陽性，血糖多為16.7～33.3mmol/l，血酮體升高，并有酸中毒表現(xiàn)。血鉀可正常或偏低，治療后出現(xiàn)血鉀下降。

出現(xiàn)DKA的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，主要的治療有小劑量胰島素滴注和大量輸液消酮治療。

（二）糖尿病高滲非酮癥昏迷

簡稱高滲性昏迷，多見于2型糖尿病，常見于老年人。常由于感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎臟疾病、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和B受體阻斷劑等誘發(fā)。

起病前多有多尿、多飲，伴有食欲減退，隨即出現(xiàn)嗜睡、幻覺、抽搐等神經(jīng)精神癥狀，最后陷入昏迷。無深大呼吸。

實驗室檢查顯示尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕，血糖常升高至33.3mmol/l以上，同時伴有血鈉明顯升高。

本病病情危重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。治療原則同糖尿病酮癥酸中毒。

（三）乳酸性酸中毒

糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大多發(fā)生在伴有肝、腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同時服用苯乙雙胍者。主要是由于體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物—乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥，進(jìn)一步出現(xiàn)體液PH降低，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。

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