心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)、類(lèi)型、心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、偶發(fā)的房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚小，故無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等，可引起
心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征，甚至猝死。由于心律失常的類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)各異。主要有以下幾種表現(xiàn)：
各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低，偶發(fā)房性期前收縮可使冠狀動(dòng)脈血流量減低5%，偶發(fā)室性期前收縮降低12%，頻發(fā)性的室性期前收縮可降低25%，房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量降低35%，快速型房顫則可降低40%，室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量減低60%，心室顫動(dòng)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量可能為零。
冠狀動(dòng)脈正常的人，各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對(duì)有
冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血。主要表現(xiàn)為心絞痛、氣短、周?chē)芩ソ?、急性心力衰竭、急性心肌梗死等?/div>
2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
不同的心律失常對(duì)腦血流量的影響也不同，頻發(fā)性房性與室性期前收縮，腦血流量各自下降8%與12%。室上性心動(dòng)過(guò)速下降14%～23%，當(dāng)心室率極快時(shí)甚至達(dá)40%。室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可達(dá)40%～75%。
腦血管正常者，上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果。倘若腦血管發(fā)生病變時(shí)，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、暫時(shí)性全盲，甚至于失語(yǔ)、癱瘓、抽搐、昏迷等一過(guò)性或終身性的腦損害。
3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少。頻發(fā)房性期前收縮可使腎血流量降低8%，而頻發(fā)室性期前收縮使腎血流量減少10%;房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)腎血流量降低18%;快速型心房纖顫和心房撲動(dòng)可降低20%;室性心動(dòng)過(guò)速則可減低60%。臨床表現(xiàn)有少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等。
4.腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
快速心律失常時(shí)，血流量降低34%，系膜動(dòng)脈痙攣，可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、腹瀉，甚至發(fā)生出血、潰瘍或麻痹。
5.心功能不全的表現(xiàn)
主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等
心律失?？砂窗l(fā)生原理，心律失常時(shí)心率的快慢，以及心律失常時(shí)循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后分類(lèi)。
(1)按發(fā)生原理，心律失常分為沖動(dòng)發(fā)生異常、傳導(dǎo)異常以及沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)聯(lián)合異常。這種分類(lèi)方法主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，在臨床診斷技術(shù)目前尚難確定心律失常電生理機(jī)制的狀況下，實(shí)用價(jià)值不高。此外，某些快速心律失常起始和持續(xù)的機(jī)制可能不同，如由異常自律性引起的室性早搏，可由折返機(jī)制而形成持續(xù)型室性心動(dòng)過(guò)速。
(2)按心律失常時(shí)心率的快慢，心律失?？煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С?。近年來(lái)有些學(xué)者還提出按心律失常時(shí)循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后，將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類(lèi)。這兩種分類(lèi)方法簡(jiǎn)易可行，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)心律失常的診斷和防治有一定幫助。
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