“醫(yī)學(xué)三基:甲亢的檢查方法”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1.血清甲狀腺激素和促甲狀腺素測(cè)定
血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指標(biāo)穩(wěn)定,可重復(fù)性好,在排除受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的影響外,能最優(yōu)反映甲狀腺功能狀態(tài),通常情況下,兩者的變化相平行,但TT3對(duì)輕型甲亢、甲亢治療后復(fù)發(fā)的診斷更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG濃度的影響,較TT3和TT4能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺的功能狀態(tài)。血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低,應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定的高靈敏TSH(sPSH)已成為國(guó)際上公認(rèn)的診斷甲亢的首選指標(biāo),甲亢患者sTSH<0.l mU/L,因sTSH是診斷甲亢最敏感的指標(biāo),因此,也將其作為單一指標(biāo)進(jìn)行人群中甲亢的篩在。
2.甲狀腺自身抗體
95%以上的患者甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO—Ab)陽(yáng)性;50%的患者抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽(yáng)性;甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽(yáng)性支持甲九的病因診斷是Graves?。淮偌谞钕偎厥荏w抗體(TRAH)陽(yáng)性與TSAb陽(yáng)性意義相同,初發(fā)Graves病60%-90%患TRAb陽(yáng)性。
3.甲狀腺B超
可測(cè)定甲狀腺大小、形態(tài)、有無結(jié)節(jié)、血流情況等。甲亢時(shí)B超檢查顯示甲狀腺體積增大,血流豐富,甚至呈“火焰狀”。B超對(duì)發(fā)現(xiàn)手診未能觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)極有價(jià)值。眼球后B超檢查可早期發(fā)現(xiàn)眼外肌肥大,協(xié)助診斷Graves眼病,并可幫助判斷病變的程度和觀察其變化。
4.心電圖檢查
甲亢性周期性麻痹者心電圖可見ST段壓低,T波低平及出現(xiàn)高大U波等低鉀改變。
5.肌電圖檢查
甲亢合并重癥肌無力患者可出現(xiàn)動(dòng)作電位衰減現(xiàn)象,開始檢測(cè)時(shí)電位正常,以后波幅與頻率漸減低,提示神經(jīng)-肌肉接頭處病變;甲亢性肌病患者一般可出現(xiàn)平均動(dòng)作電位時(shí)限明顯縮短、動(dòng)作電位電壓及多相電位增多等肌病型改變。
6.肌肉活檢慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微結(jié)構(gòu)改變主要是線粒體失去正常形態(tài),可見到巨大線粒體,內(nèi)含不平行排列的嵴,橫管擴(kuò)張,肌纖維內(nèi)微管積聚等。
7.新斯的明試驗(yàn)
甲亢合并重癥肌無力的患者可見肌無力癥狀明顯緩解。而甲亢伴周期性癱瘓患者對(duì)此試驗(yàn)無反應(yīng)。
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