“醫(yī)學(xué)三基：血栓與止血檢測(cè)的檢查分析”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)　病理性CFT陽(yáng)性見于：　(1) 毛細(xì)血管有缺陷的疾?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，本試驗(yàn)較有價(jià)值，還有壞血病、過敏性紫癜、老年性紫癜等;　(2) 血小板有缺陷的疾病：原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、血小板無(wú)力癥、血管性血友病(von willebrand disease,VWD)、血小板病;　(3) 其它：偶見于嚴(yán)重的凝血異常;毛細(xì)血管造成損傷的疾病，如敗血癥、尿毒癥、肝臟疾病、慢性肝炎、血栓性血小板減少性紫癜。

二、出血時(shí)間測(cè)定　BT 延長(zhǎng)　(1) 血小板數(shù)量異常：①原發(fā)性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜(可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多癥，如原發(fā)性血小板增多癥?！?2) 血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板無(wú)力癥;②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等?！?3) 血管性血友病(VWD)?！?4) 血管壁及結(jié)構(gòu)異常(少見)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。　(5) 偶見于嚴(yán)重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏;彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);也見于接受大量輸血后患者?！T縮短：主要見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過度增強(qiáng)所致。

三、血小板計(jì)數(shù)　生理性：正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6-10%變化;表現(xiàn)為早晨較低，先后略高;春季較低，冬季略高;平原居民較低，高原較高;靜脈血比毛細(xì)血管血高10%;月經(jīng)前降你，月經(jīng)后升高;妊娠中晚期升高，分娩后即降低;運(yùn)動(dòng)后升高，休息后恢復(fù)?！〔±硇裕骸?1) 在臨床上，除創(chuàng)傷之外，血小板減少引起出血常見原因。血小板數(shù)大于100×10^9L，無(wú)異常出血;當(dāng)小于50×10^9L時(shí)，可有出血癥狀。常見的疾病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血;②血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡;③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜?！?2) 血小板增多(血小板數(shù)大于400×10L);①骨髓增生性疾病：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥;②原發(fā)性血小板增多癥;③急性大出血，急性溶庫(kù)存，急性化膿性感染;④脾切手術(shù)后。

四、血塊收縮試驗(yàn)　(1) 血塊收縮不良或血塊不收縮見于：① 血小板功能異常：如血小板無(wú)力癥;② 血小板數(shù)減少：當(dāng)血小板數(shù)小于50×10^9L時(shí)，血塊收縮顯著減退，如ITP;③ 纖維蛋白原、凝血酶原的嚴(yán)重減少;④ 原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(由于血塊內(nèi)紅細(xì)胞多，體積大，血塊收縮受到限制);⑤ 異常蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓?！?2) 血塊過度收縮見于：① 先天性或獲得性因子Ⅷ缺乏癥;② 嚴(yán)重貧血(紅細(xì)胞少血塊收縮程度增加)。

五、凝血時(shí)間測(cè)定　(1) CT延長(zhǎng)：① 較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ減少的血友病甲、乙凝血因子缺乏癥;② 血管性血友病;③ 嚴(yán)重的因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低纖維蛋白原血癥;④ 繼發(fā)性或原發(fā)性纖溶活力增強(qiáng);⑤ 循環(huán)血液中的抗?jié)q物，如抗因子Ⅷ抗體因子搞體、SLE等。　(2) CT縮短：① 血栓前狀態(tài)：DIC高凝期等;② 血栓性疾病如心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、溏尿病行之有效管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高征、腎病綜合征及高血溏、高血脂等?！×?復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定　同凝血時(shí)間測(cè)定。但較為敏感，某些輕型血友病患者本試驗(yàn)可延長(zhǎng)。

七、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定　(1) PT延長(zhǎng)：PT超過正常對(duì)照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長(zhǎng)，主要見于：① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無(wú)纖維蛋白血癥);② 獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等?！?2) PT縮短：① 先天性因子Ⅴ增多;② DIC早期(高凝狀態(tài));③ 口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高，血管損傷等無(wú)法為血栓形成的基礎(chǔ))。

八、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定　(1) APTT延長(zhǎng)：APTT結(jié)果超過正常對(duì)照10s以上即為正常延長(zhǎng)。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對(duì)于亞臨床型血友病(因子Ⅷ大于25%)和血友病攜帶者第三性欠佳。結(jié)果延長(zhǎng)也見于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時(shí)也可延長(zhǎng)，但第三性略差;其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫(kù)存血等。　(2) APTT縮短：見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病?！?3) 肝素治療監(jiān)護(hù)：APTT對(duì)血漿肝素的濃度是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。此時(shí)要注意APTT測(cè)定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5-3.0倍為宜。

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