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醫(yī)學(xué)三基:軍團(tuán)病肺炎

“醫(yī)學(xué)三基:軍團(tuán)病肺炎”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

一、病史、癥狀:

1、常有吸煙、濫用酒精和免疫抑制等誘發(fā)因素。2、前驅(qū)癥狀為乏力、嗜睡、發(fā)熱、頭痛和肌痛。3、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰(粘液痰、膿性痰或血痰)、胸痛和呼吸困難。4、肺外癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉(稀便或水樣便),嗜睡、神志模糊、譫語(yǔ)、昏迷、癡呆、焦慮、驚厥、定向障礙、抑郁、幻覺、失眠、健忘、言語(yǔ)障礙、神態(tài)失常等表現(xiàn)。

二、體檢發(fā)現(xiàn):

急性熱病容,相對(duì)緩脈,可有低血壓,呼吸急促,表淺淋巴結(jié)及肝脾腫大,受累肺部可聞及濕性羅音,可有少量胸腔積液體征。合并肺外病變時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)體征。

三、輔助檢查:

(一)X線胸片,缺乏特異性,早期為一側(cè)或兩側(cè)斑片狀陰影,后期為炎性浸潤(rùn),下肺多見,膿腫與空洞僅見于免疫抑制患者,可有胸腔積液。

(二)病原學(xué)檢查:1、痰液、血液或胸水培養(yǎng)出軍團(tuán)菌可確診,2、細(xì)菌抗原及DNA檢測(cè),可用直接熒光抗體法(OFA),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)放射免疫測(cè)定法(RIA),基因探針和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等。3、血清特異性抗體檢測(cè):有間接熒光抗體法(IFA),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),微量污染試驗(yàn)與試管測(cè)集試驗(yàn)(TAL)等。

(三)其它檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或稍增高,部分中性粒細(xì)胞核左移,白細(xì)胞減低者預(yù)后差。可有血尿,谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫輕酶增高,黃疸,低銅、低鎂血癥。

(四)鑒別診斷:應(yīng)與其他病原體引起的肺炎相鑒別

【治療措施】

一、抗菌素治療:

紅霉素首選,輕癥0.5g 1次/6h口服,重癥1.5~2g/d靜滴。或用新型青霉素0.5g4次/d,連服4天;克拉仙 0.25g 1次/12h,以后0.2g 1次/日,或0.1g 2次/d.療程7~14天,免疫抑制或病情嚴(yán)重者,氧氟沙星 0.4g 1次/12h,環(huán)丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h靜滴??股貞?yīng)用,免疫功能低下者應(yīng)不少于3周,有肺膿腫者應(yīng)延長(zhǎng)至3~4周。

二、利福平:

最初3-5天0.6g, 2次/d,或與紅霉素及復(fù)方新諾明(SMZ -TMP)連用有良好療效。

三、對(duì)癥治療:

可給予止咳,化痰等藥物,有低血壓、呼吸衰竭應(yīng)吸氧并給予呼吸支持,原應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)停用或減量,有腎上腺功能減退,必要時(shí)應(yīng)用激素。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)三基:軍團(tuán)病肺炎”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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