“膽囊病理改變有哪些?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
根據膽囊感染、梗阻程度和病程的不同階段,可分為兩種。
1.急性膽囊炎的病理變化依炎癥程度分為:(1)單純性膽囊炎可見膽囊壁充血,粘膜水腫,上皮脫落,白細胞浸潤,膽囊與周圍并無粘連,解剖關系清楚,易于手術操作。屬炎癥早期,可吸收痊愈。
(2)化膿性膽囊炎膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚,表面可附有纖維素性膿性分泌物,炎癥已波及膽囊各層,多量中性多核細胞浸潤,有片狀出血灶,粘膜發(fā)生潰瘍,膽囊腔內充滿膿液,并可隨膽汁流入膽總管,引起Oddi括約肌痙攣,造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重,解剖關系不清,手術難度較大,出血亦多。
(3)壞疽性膽囊炎膽囊過分腫大,導致膽囊血運障礙,膽囊壁有散在出血、灶性壞死,小膿腫形成,或全層壞死,呈壞疽改變。
(4)膽囊穿孔在(3)的基礎上,膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔,常在發(fā)病后三天發(fā)生,其發(fā)生率約6~12%,穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘺、肝膿腫等,但多被大網膜及周圍臟器包裹,形成膽囊周圍膿腫,呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。此時手術甚為困難,不得不行膽囊造瘺術。
2.慢性膽囊炎的病理變化常由急性膽囊炎發(fā)展而來,或起病即是慢性過程。經多次發(fā)作、或長期慢性炎癥,粘膜遭到破壞,呈息肉樣改變,膽囊壁增厚,纖維化、慢性炎細胞浸潤、肌纖維萎縮、膽囊功能喪失,嚴重者膽囊萎縮變小,膽囊腔縮小、或充滿結石,形成所謂萎縮性膽囊炎。常與周圍組織器官致密粘連,病程長者90%的病例含有結石。若膽囊頸(管)為結石或炎性粘連壓迫引起梗阻,膽汁持久潴留,膽汁原有的膽色素被吸收,代之以膽囊所分泌的粘液,為無色透明的液體,稱為“白膽汁”,膽囊脹大稱為膽囊積液。
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