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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情心悸的常見病因是全科主治醫(yī)師考試中經常出現(xiàn)的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為各位全科主治醫(yī)師考生整理了相關要點,希望可以幫助大家掌握。
1.心臟搏動增強
心臟收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。
病理性心臟搏動增強所致心悸可由于:
1)心室肥大
后天獲得性心臟病如高血壓性心臟病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等,由于左心室肥大、心收縮力增強,可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心臟病時,左、右心室均增大,病情發(fā)展快,心悸常明顯而強烈。
2) 引起心排血量增加的其他病變
貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快,心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少,器官與組織缺氧,主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加,因而通過加快心率以保證供氧,心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由于基礎代謝率增高與交感神經興奮性增高,也常引起心悸。 活動性肺結核患者雖無明顯發(fā)熱也易發(fā)生心悸,且作為結核中毒癥狀之一,主要和交感神經興奮性增高有關。此外在風濕性心臟炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發(fā)作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發(fā)生陣發(fā)性血壓升高,可出現(xiàn)心悸,這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經有關。
2. 心律失常
1)心動過速
各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等,特別是突然發(fā)生者,均易引起心悸。
2)心動過緩
高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發(fā)性室性心律、病態(tài)竇房結綜合征、迷走神經興奮性過高等,由于心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加,致心搏強而有力,可引起心悸。但心悸多見于心率突然轉慢之時。
3)心律不齊
如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等,均可引起心悸。偶發(fā)性過早搏動通常不致引起自覺癥狀,但患者可因心臟突然跳動而感到心悸,有時也可出現(xiàn)心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。
3. 心臟神經官能癥
心臟神經官能癥是由于植物神經功能失調引起的一種臨床綜合征,患者以青壯年女性為多?;颊叱行募轮?,常有心率加快、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢,并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關,每因情緒激動而發(fā)作。
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