職業(yè)性哮喘檢查是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.疾病歷史

了解疾病的發(fā)生發(fā)展與其職業(yè)的關(guān)系。使用問(wèn)卷調(diào)查是最基本的調(diào)查工具與方法，適用于流行病學(xué)及個(gè)體調(diào)查，是目前最為廣泛采用的方法。典型的職業(yè)性哮喘歷史是：工作時(shí)哮喘惡化，周末及假期癥狀好轉(zhuǎn)或改善。但并非所有病例都具有典型歷史，不少人由于工作外的許多因素如：在其他環(huán)境中接觸香煙、油煙、殺蟲藥等刺激物或經(jīng)冷空氣、運(yùn)動(dòng)等影響，也能使其哮喘發(fā)作，從而使發(fā)作失去了規(guī)律性；也有某些人由于屬遲發(fā)性哮喘，而經(jīng)常于家中或夜間發(fā)作。

2.肺功能實(shí)驗(yàn)

肺功能指標(biāo)表現(xiàn)可逆性氣道阻塞，可用舒喘靈吸入試驗(yàn)來(lái)證明。患者哮喘發(fā)作時(shí)下降的FEV1值可由于吸入受體激動(dòng)劑而增加15%以上。氣道高反應(yīng)性可用乙酰膽堿或組胺激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)。以上指標(biāo)均屬于哮喘的標(biāo)志，并非職業(yè)性哮喘所特有；但另一方面，如果一個(gè)工人換班后缺少氣道高反應(yīng)性，即使有主觀癥狀，也難以判定存在職業(yè)性哮喘。

3.最大呼氣流速（PEF）的監(jiān)測(cè)

訓(xùn)練工人使用簡(jiǎn)易最大呼氣流速計(jì)，并每天記錄，進(jìn)行連續(xù)的、包括工作日及節(jié)假日的觀察，至少3周，借此可發(fā)現(xiàn)職業(yè)環(huán)境與肺功能障礙之間的關(guān)系，并判定可疑職業(yè)性變應(yīng)原。近年來(lái)的實(shí)踐研究證明，PEF檢測(cè)對(duì)于確定職業(yè)性哮喘是有用的，其敏感性與特異性分別可達(dá)81%～89%及74%～89%.

4.免疫學(xué)試驗(yàn)

主要指抗原特異性免疫指標(biāo)的異常，包括抗原皮膚試驗(yàn)（A-ST）、特異性IgE、IgG（S-IgE、S-IgG）抗體測(cè)定、抗原刺激組胺釋放試驗(yàn)、特異性單核細(xì)胞衍生組胺釋放因子（HRF）測(cè)定等，主要用于證實(shí)對(duì)職業(yè)物質(zhì)的過(guò)敏。該種檢查手段使用方便，特異性及敏感性均較高。S-IgE對(duì)鉑復(fù)合鹽、TDIPA、酶洗劑、谷物、木塵等哮喘的陽(yáng)性率可達(dá)50%～100%，并與其他指標(biāo)如S-IgG4、A-ST等相一致?？乖禺愋钥贵w檢查的陽(yáng)性率不僅取決于機(jī)體的免疫狀況，也取決于使用抗原的純度、效價(jià)以及測(cè)試方法等因素。

5.抗原特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)（A-BPT）

目前在確定職業(yè)性哮喘的病因診斷方面A-BPT被普遍認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”；該試驗(yàn)可在室內(nèi)或工作環(huán)境中進(jìn)行，第1小時(shí)設(shè)10～15分鐘、第2小時(shí)每30分鐘觀測(cè)1次，之后，每1小時(shí)/次，應(yīng)觀測(cè)至少8小時(shí)。氣道對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)的典型形式為即刻反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)及雙向反應(yīng)。

6.生物標(biāo)志物的應(yīng)用

檢測(cè)支氣管哮喘患者痰中嗜酸性粒細(xì)胞和呼出氣中NO的含量，可以作為一種非損傷性的評(píng)價(jià)氣道炎癥的方法。對(duì)可疑紅刺柏誘發(fā)的職業(yè)性哮喘患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，在試驗(yàn)前和試驗(yàn)中間，測(cè)定痰中嗜酸性粒細(xì)胞和呼出氣中NO的含量；BPT6小時(shí)和24小時(shí)后哮喘病人痰中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，和FEV1的下降相關(guān)，但呼氣中NO的量和肺功能之間無(wú)相關(guān)關(guān)系。