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71.稽留熱：24小時內(nèi)波動范圍不超過１℃；弛張熱：24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上。
72.心源性水腫及腎源性水腫的鑒別
鑒別要點(diǎn) | 腎源性水腫 | 心源性水腫 |
開始部位 | 眼瞼、顏面開始、后延及全身 | 足部開始，向上延及全身 |
發(fā)生快慢 | 迅速，開始即有全身性水腫 | 發(fā)展緩慢，水腫逐步形成 |
性質(zhì) | 軟而移動性大 | 比較堅(jiān)實(shí)移動性較小 |
伴隨表現(xiàn) | 伴有其他腎臟病癥：如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等 | 伴有心衰體征：如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性、靜脈壓升高等 |
73.咳嗽的性質(zhì)
白色泡沫黏液痰 | 支氣管炎和支氣管哮喘 | 磚紅色膠凍樣痰 | 肺炎克雷伯菌肺炎 |
黃色膿樣痰 | 化膿性感染 | 果醬樣痰 | 肺吸蟲病 |
粉紅色泡沫痰 | 肺水腫 | 大量稀薄痰 | 肺泡細(xì)胞癌 |
鐵銹色痰 | 大葉性肺炎 | 大量膿性泡沫痰 | 肺膿腫和支氣管擴(kuò)張 |
黑色或灰白色痰 | 煤塵肺和各種硅沉著病 | 清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁 | 肺包囊蟲病 |
74.小量咯血——24小時內(nèi)咯血量小于100ml；
中等量咯血——24小時內(nèi)咯血量100～500ml；
大咯血——24小時內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量100ml。
75.咯血的顏色和性狀：
①鮮紅色：多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和出血性疾?。?/p>
②鐵銹色：肺炎球菌所致大葉性肺炎的典型特點(diǎn)，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；
③暗紅色：可見于二尖瓣狹窄；
④黏稠暗紅色血痰：可見于肺栓塞；
⑤粉紅色泡沫痰：可見于肺水腫(急性左心衰竭)；
⑥紅色膠樣痰：見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎；
⑦果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。
76.嘔吐物的性質(zhì)
帶發(fā)酸、腐敗氣味 | 胃潴留、幽門梗阻 |
帶糞臭味 | 低位腸梗阻 |
不含膽汁 | 病變多在十二指腸乳頭以上 |
大量酸性液體者 | 促胃泌素瘤或十二指腸潰瘍 |
無酸味者 | 賁門狹窄或賁門失弛緩癥 |
咖啡渣樣嘔吐物 | 上消化道出血 |
77.三種黃疸的血液生化和尿液檢查比較
項(xiàng)目 | 溶血性 | 肝細(xì)胞性 | 膽汁淤積性 |
血總膽紅素 | 增加 | 增加 | 增加 |
血結(jié)合膽紅素 | 正常 | 增加 | 明顯增加 |
血非結(jié)合膽紅素 | 明顯增加 | 增加 | 可輕度增加 |
ALT、AST | 正常 | 明顯增高 | 可增高 |
堿性磷酸酶 | 正常 | 增高 | 明顯增高 |
γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 | 正常 | 增高 | 明顯增高 |
血膽固醇 | 正常 | 輕度增高或降低 | 明顯增高 |
血漿蛋白 | 正常 | 可有白蛋白降低，球蛋白升高 | 正常 |
尿膽紅素 | (－) | (＋) | (＋＋) |
尿膽原 | 增加 | 輕度增加 | 減少或消失 |
78.不同類型黃疸的臨床特點(diǎn)
溶血性 | 皮膚、黏膜呈淺檸檬色，急性溶血可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腰背痛，并可有不同程度的貧血和血紅蛋白尿（尿呈醬油色或茶色） |
肝細(xì)胞性 | 皮膚、黏膜呈淺黃色至深黃色，常感疲乏、食欲減退 |
膽汁淤積性 | 皮膚多呈暗黃色或黃綠色，可伴有皮膚瘙癢、尿色深、糞便顏色變淺或呈白陶土色 |
79.肺癌轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)
聲嘶：侵犯了喉返神經(jīng)。
上腔靜脈綜合征：侵犯了上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。
侵犯胸膜，可有尖銳胸痛、胸腔積液。
侵犯臂神經(jīng)叢，產(chǎn)生上臂痛，上臂不能抬舉。
侵犯下頸交感神經(jīng)，則產(chǎn)生Horner綜合征。
80.食管癌早期主要癥狀為胸骨后不適，吞咽固體食物時有停滯感或梗阻感。
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