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問(wèn)題索引:
一、 功能失調(diào)性子宮出血的診斷及處理要點(diǎn)是什么?
二、 痛經(jīng)診斷要點(diǎn)是什么?
三、 閉經(jīng)的診斷及處理要點(diǎn)是什么?
具體解答:
一、 功能失調(diào)性子宮出血
【概述】
功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。
功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)。
排卵性功血:主要發(fā)生在育齡期婦女,包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全。
無(wú)排卵性功血:主要見(jiàn)于青春期和更年期患者。
4. 輔助診斷
(1)診斷性刮宮:可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。
(2)宮腔鏡檢查
(3)超聲檢查
(4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:是測(cè)定是否排卵的簡(jiǎn)易可行方法。
無(wú)排卵:基礎(chǔ)體溫呈單相型;
黃體發(fā)育不全:排卵后高溫期短或升高幅度低于正常;
黃體萎縮不全:高溫相下降緩慢,在月經(jīng)期仍未降到正常。
(5)宮頸黏液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。
(6)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查
(7)激素測(cè)定
二、 痛經(jīng)
【概述】
是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹,伴腰酸或其他不適,程度嚴(yán)重的可影響日常生活和工作。
原發(fā)性痛經(jīng):是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),占痛經(jīng)90%以上,常發(fā)生在月經(jīng)初潮、青春期及無(wú)孕產(chǎn)史的婦女,大多數(shù)人生育后可緩解。
繼發(fā)性痛經(jīng):是指由生殖器官器質(zhì)性病變,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的月經(jīng)疼痛。
【診斷要點(diǎn)】
1. 主要癥狀:痛經(jīng)從經(jīng)前1~2天開(kāi)始,持續(xù)到來(lái)潮的第1~2天,疼痛常呈痙攣性,位于下腹部恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè),可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀。
2. 除外生殖器官器質(zhì)性病變。
三、 閉經(jīng)
【概述】
根據(jù)閉經(jīng)出現(xiàn)的時(shí)間分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)。
原發(fā)性閉經(jīng):是指年齡超過(guò)16歲,女性第二性征已發(fā)育,月經(jīng)還未來(lái)潮,或年齡超過(guò)14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。
繼發(fā)性閉經(jīng):是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月,或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。
繼發(fā)性閉經(jīng)常見(jiàn)原因包括:
1. 下丘腦性閉經(jīng)(功能性):如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的貧血、結(jié)核、癌癥、機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對(duì)增加而攝入不足;其次精神過(guò)度緊張、恐懼、憂傷、過(guò)度勞累、氣候環(huán)境改變、手術(shù)休克、畏懼妊娠或盼子心切等;此外,運(yùn)動(dòng)過(guò)多以及某些藥物如長(zhǎng)期服用奮乃靜、利血平等可導(dǎo)致閉經(jīng)。
2. 垂體性閉經(jīng):垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經(jīng)-溢乳綜合征。
3. 卵巢性閉經(jīng):卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。
4. 子宮性閉經(jīng):刮宮術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜功能層損傷,子宮內(nèi)膜切除術(shù)后,子宮內(nèi)膜結(jié)核,化膿性子宮內(nèi)膜炎。
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