胸部損傷的發(fā)生率僅次于四肢傷和顱腦損傷，居第三位，占全部創(chuàng)傷的10%-25%。嚴(yán)重的胸部損傷常因涉及呼吸、循環(huán)兩大生命器官（肺和心臟大血管）而具有傷情危重、復(fù)合性損傷多的特點，故應(yīng)該迅速進行初步傷情判斷、給予緊急處理、安全轉(zhuǎn)診。

問題索引：

1.肺挫傷

2.創(chuàng)傷性氣胸

3. 急性胸部損傷的處理

具體解答：

1. 肺挫傷

關(guān)于肺挫傷的敘述不正確的是

A.肺挫傷為常見的肺實質(zhì)挫傷

B.肺挫傷常見的病理改變?yōu)榉纬鲅?、肺水腫和肺不張

C.肺挫傷后可出現(xiàn)不同程度的胸痛

D.肺挫傷在伴有呼吸功能不全時，可有血氧分壓降低（PaO2<50mmHg）

E.肺挫傷雙肺可聞及廣泛啰音

【答案】D

【解析】肺挫傷血氣分析[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：在伴有呼吸功能不全時，可有血氧分壓降低（PaO2<60mmHg）。

2. 創(chuàng)傷性氣胸

關(guān)于創(chuàng)傷性氣胸的敘述不正確的是

A.胸膜腔可因肺、支氣管、食管和胸壁損傷破裂而積氣

B.胸部損傷后突然胸痛或呼吸困難，以閉合性氣胸為重

C.氣胸時氣管偏向健側(cè)

D.氣胸胸片可見胸腔積氣、肺不張、縱隔移位

E.胸膜腔直接與大氣相通者為開放性氣胸

【答案】B

【解析】創(chuàng)傷性氣胸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胸部損傷后突然胸痛或呼吸困難，以張力性氣胸為重，?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺、大汗、煩躁和休克。

3.急性胸部損傷的處理

關(guān)于急性胸部損傷的處理敘述不正確的是

A.單處肋骨骨折無需特殊處理

B.嚴(yán)重肺挫傷需早期實施機械通氣，可采用PEEP治療

C.閉合性氣胸肺壓縮在20%以下，不伴有明顯呼吸困難的氣胸者可作動態(tài)觀察

D.多于連枷胸患者重點是消除反常呼吸

E.開放性骨折應(yīng)行手術(shù)治療

【答案】C

【解析】閉合性氣胸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：肺壓縮在30%以下，不伴有明顯呼吸困難的氣胸者可作動態(tài)觀察，等待其自行吸收。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第56期

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