湖南省發(fā)布:【醫(yī)療改革】---建立全科醫(yī)師團隊服務制度的通知,開展以村(社區(qū))衛(wèi)生診斷,實現(xiàn)每個家庭與一名全科醫(yī)生的目標,建立內(nèi)部運行機制和外部支撐體系。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心:根據(jù)株洲市衛(wèi)生局《關于建立全科醫(yī)生團隊服務制度的通知》(株衛(wèi)婦社發(fā)〔2013〕29號)文件和工作要求,經(jīng)局黨政聯(lián)席會議研究,決定在全縣推廣建立全科醫(yī)生團隊服務制度,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、內(nèi)涵界定
全科醫(yī)生團隊服務制度是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺,在與居民及其家庭建立簽約服務關系的基礎上,由全科醫(yī)生及其服務團隊提供防治結(jié)合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,開展以村(社區(qū))衛(wèi)生診斷為基礎的針對性健康管理,實施首診與轉(zhuǎn)診,合理控制費用的服務模式。
全科醫(yī)生是指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè),具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力,并與居民建立簽約服務關系的注冊全科醫(yī)師(臨床類別或中醫(yī)類別)。全科醫(yī)生服務團隊是由全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)生以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)務人員共同組成。
二、指導思想
以群眾路線為指導,把建立全科醫(yī)生制度作為緩解群眾看病難看病貴問題的重要措施,充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢和特點,強化人群健康管理,與人民群眾建立穩(wěn)定的契約式服務關系,進一步提升老百姓的健康保障水平。
三、基本原則
(一)堅持政府主導,體現(xiàn)公益性的原則。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均要建立全科醫(yī)生制度。
(二)堅持突出重點,循序推進的原則。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點,逐步覆蓋到全體人民群眾。
(三)堅持醫(yī)防互補,防治結(jié)合的原則。實現(xiàn)公共衛(wèi)生促進基本醫(yī)療發(fā)展,基本醫(yī)療滿足公共衛(wèi)生服務需要。
(四)堅持以人為本,群眾自愿的原則。主動向人民群眾告知全科醫(yī)生簽約服務內(nèi)容、服務方式,尊重居民個人意愿,積極引導居民與全科醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。
四、總體目標
2014年年底,全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建立全科醫(yī)生服務制度,組建全科醫(yī)生團隊,明確團隊服務范圍,簽約服務率達到50%.到2020年,實現(xiàn)每個家庭與一名全科醫(yī)生簽約的目標,建立與全科醫(yī)生團隊服務制度相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制和外部支撐體系。
五、工作任務
(一)組建全科醫(yī)生服務團隊各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要組建若干全科醫(yī)生服務團隊,明確服務團隊的服務區(qū)域,建立服務團隊包干責任制。
(二)明確全科醫(yī)生服務團隊服務內(nèi)容
1、對全科醫(yī)生服務團隊責任范圍內(nèi)人群,免費提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務。主要包括健康建檔、健康教育、中醫(yī)藥服務、為0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢性病患者以及重性精神疾病患者提供健康管理服務等。
2、對簽約居民(家庭)提供個性化健康管理服務。以維護和促進居民健康為中心,由全科醫(yī)生服務團隊將基本診療服務和與臨床密切相關的基本公共衛(wèi)生服務進行有機整合,利用居民健康檔案,為簽約家庭及成員提供有針對性健康管理服務。
3、為簽約居民提供基層首診,逐級轉(zhuǎn)診服務。建立全科醫(yī)生門診預約服務制度,對簽約居民可享受優(yōu)先就診服務。醫(yī)學教/育網(wǎng)搜集整理對于超出全科醫(yī)生基本診療服務范圍的,由全科醫(yī)生服務團隊為居民提供上級醫(yī)院的預約轉(zhuǎn)診服務。
(三)完善全科醫(yī)生團隊服務管理
1、逐步實現(xiàn)與每戶家庭建立簽約服務關系。2014年9月份起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)應為每個村委會(居委會)配備1個全科醫(yī)生服務團隊,啟動簽約服務工作。
2、健全簽約服務工作制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要統(tǒng)一全科醫(yī)生的服務流程、服務要求、出診裝備(出診服、出診箱和出診車),統(tǒng)一規(guī)范地提供簽約服務。要在所轄村委會(社區(qū)居委會)向居民公示全科醫(yī)生服務團隊成員的姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等,主動接受社會的監(jiān)督。簽約協(xié)議原則上為一年一簽,期滿后可根據(jù)居民的意愿,自動續(xù)約或在條件許可的情況下更換全科醫(yī)生服務團隊。
3、加強考核管理。建立體現(xiàn)全科醫(yī)生團隊服務公益性和有效性的綜合服務評價體系,重點考核評價全科醫(yī)生團隊的簽約率、任務完成率、簽約居民滿意度、服務結(jié)果性指標、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價等指標。全科醫(yī)生服務團隊內(nèi)部應建立針對團隊成員的考核機制。考核結(jié)果與單位和個人績效分配直接掛鉤。要制定與完善向全科醫(yī)生傾斜的崗位使用與激勵保障政策,按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資改革的要求,通過建立健全以簽約數(shù)量、服務數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度為主要指標的收入分配制度,提高基層醫(yī)務人員收入待遇。
六、進度安排
第一階段2014年9月底完成:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)組建全科醫(yī)生服務團隊,明確團隊服務范圍。建立全科醫(yī)生團隊服務工作機制與考核激勵機制。制定引導居民主動簽約服務優(yōu)惠政策,與上級醫(yī)療機構(gòu)建立起暢通的轉(zhuǎn)診渠道,形成為居民提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務鏈。
第二階段2014年10月底完成:將簽約惠民政策,全科醫(yī)生團隊服務內(nèi)容、人員名單等信息向轄區(qū)居民公示,主動開展宣傳,引導居民主動與全科醫(yī)生團隊簽約。
第三階段:探索以基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療機制的建立為重點,試點按照全科醫(yī)生團隊簽約數(shù)量核定衛(wèi)生經(jīng)費。全面落實全科醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務責任,鼓勵全科醫(yī)生團隊通過良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務,減少簽約群眾醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出。
七、工作要求
(一)加強領導,統(tǒng)籌推進??h衛(wèi)生局成立全科醫(yī)生團隊服務工作領導小組。組長:羅鋒,副組長:丁志龍,成員:張金開、楊建龍、李鐵建、龍雪剛、楊體吾、吳暑明、譚武、蔡昌,領導小組下設辦公室,由龍雪剛擔任辦公室主任。醫(yī)學教/育網(wǎng)搜集整理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要制定詳細可操作的工作方案,推動全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實施。
(二)提升能力,強化保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要加強業(yè)務培訓,提高全科醫(yī)生解決實際問題的能力。要完善全科醫(yī)生簽約服務的激勵機制,鼓勵全科醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,主動為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
(三)大力宣傳,狠抓落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要廣泛開展宣傳發(fā)動,充分告知群眾與全科醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處,使全科醫(yī)生團隊服務制度家喻戶曉。全科醫(yī)生團隊服務制度實施情況列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、全科服務團隊及全科醫(yī)生的考核內(nèi)容,并每年組織考核檢查,讓更多的群眾享受到全科醫(yī)生服務,提高人民群眾健康保障水平。