各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各委、局、辦，各有關(guān)單位：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》，經(jīng)市政府同意，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想。以建設(shè)“健康太原”為目標(biāo)，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，政府主導(dǎo)，立足市情，借鑒經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新制度，試點(diǎn)先行，逐步建立完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)機(jī)制，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）基本原則。堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制、服務(wù)健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì)，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度；立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。

（三）目標(biāo)任務(wù)。力爭(zhēng)到2015年，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年，爭(zhēng)取再培養(yǎng)全科醫(yī)生600名，我市初步建立起全科醫(yī)生制度。形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民至少有2名以上合格的全科醫(yī)生，鞏固全科醫(yī)新服務(wù)團(tuán)隊(duì)與城鄉(xiāng)居民家庭比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（四）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)，下同）專業(yè)本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)主要針對(duì)新進(jìn)入我市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。培訓(xùn)期間，由全科醫(yī)生培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的，授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位。有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)雙向接軌辦法，由省另行制定。

（五）明確全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在市級(jí)以上全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、基層實(shí)踐平臺(tái)逐科（平臺(tái)）輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，并另行安排一定時(shí)間（原則上不少于1年）在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。參加規(guī)范化培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。規(guī)范化培養(yǎng)具體辦法，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。全科醫(yī)生培養(yǎng)基地分為臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地，臨床培養(yǎng)基地設(shè)在三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院，實(shí)踐基地設(shè)在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市級(jí)培養(yǎng)基地督導(dǎo)評(píng)估，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各培養(yǎng)基地要建立健全培訓(xùn)管理制度，制定科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，強(qiáng)化全過(guò)程管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療安全。各級(jí)政府、有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)國(guó)家和省建設(shè)規(guī)劃，對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予支持。

（七）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員以工作單位選派為主，規(guī)范化培養(yǎng)期間，其人事工資關(guān)系不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，具有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過(guò)規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的培養(yǎng)基地面向社會(huì)招收有關(guān)人員進(jìn)行全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

（八）統(tǒng)籌安排全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)的全科醫(yī)生崗位需求計(jì)劃，市衛(wèi)生局公布我市全科醫(yī)生培養(yǎng)基地名單及招生名額，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)依據(jù)《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》（晉編字〔2007〕30號(hào)）和《關(guān)于全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制調(diào)整的意見(jiàn)》（晉編字〔2011〕8號(hào)），結(jié)合實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)半徑和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等，按照每萬(wàn)服務(wù)人口配備2-3名合格全科醫(yī)生，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)全科醫(yī)生需求。

（九）強(qiáng)化全科醫(yī)生繼續(xù)教育。一是建立全科醫(yī)生規(guī)范化繼續(xù)教育制度，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)和新技能為主要內(nèi)容，實(shí)行學(xué)分制和考核制，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)的重要條件；二是建立雙向培訓(xùn)交流機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年派出一定數(shù)量醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作交流，上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年派出一定數(shù)量醫(yī)務(wù)人員到所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和指導(dǎo)。

三、重點(diǎn)解決當(dāng)前全科醫(yī)生緊缺問(wèn)題

（十）大力推進(jìn)基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)我市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師條件的人員，按需進(jìn)行1年時(shí)間的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束通過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生委組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

（十一）強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生技能培訓(xùn)。到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，可按照省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)辦法注冊(cè)為助理全科醫(yī)師。

（十二）提升基層在崗醫(yī)生學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過(guò)參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格、經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師培養(yǎng)后，可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

（十三）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，縣級(jí)以上醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層全科醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，獲得合理合法報(bào)酬。鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)通過(guò)多種途徑為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招募全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

四、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式

（十四）支持全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，獨(dú)立開(kāi)辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開(kāi)辦合伙制診所。組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院專科醫(yī)生），由其服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)平臺(tái)。充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。

（十五）推行全科醫(yī)生與居民建立簽約服務(wù)關(guān)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科團(tuán)隊(duì)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，在雙方自愿基礎(chǔ)上，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。參保人員可在本地醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員自主選擇與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。

（十六）構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在有條件的地區(qū)先行開(kāi)展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳有關(guān)鼓勵(lì)社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療的政策做好落實(shí)工作。

（十七）加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。市衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生崗位績(jī)效考核體系?？己艘云赣煤贤蛵徫宦氊?zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)，實(shí)行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時(shí)考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、工資的依據(jù)?？?jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生績(jī)效考核辦法應(yīng)報(bào)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門備案。

五、加快構(gòu)建全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制

（十八）按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由市級(jí)相關(guān)部門根據(jù)省級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。

（十九）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

（二十）合理確定全科醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇。其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過(guò)向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？?jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。

（二十一）拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳有關(guān)全科醫(yī)生特設(shè)崗位設(shè)置辦法，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，將取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書作為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位聘用和提前晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)、兌現(xiàn)全科醫(yī)生崗位績(jī)效工資的條件。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)為全科醫(yī)生專業(yè)的臨床醫(yī)師方可報(bào)考或申報(bào)全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加全科醫(yī)生崗位聘用，享受全科醫(yī)生津貼，兌現(xiàn)相應(yīng)的崗位績(jī)效工資。有條件的縣（市、區(qū)）主要針對(duì)經(jīng)過(guò)規(guī)范培養(yǎng)的全科醫(yī)生開(kāi)展縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)管理試點(diǎn)，在縣域醫(yī)療衛(wèi)生編制總額內(nèi)統(tǒng)籌設(shè)置全科醫(yī)生崗位，全科醫(yī)生崗位主要設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職務(wù)晉升，并在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和社區(qū)衛(wèi)生健康管理業(yè)績(jī)等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素。

（二十二）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制。支持全科醫(yī)生參加其他?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生和其他?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可在縣級(jí)及以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間雙向流動(dòng)，鼓勵(lì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)。?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)并取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生。

（二十三）完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策和優(yōu)惠政策。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不包括中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城關(guān)衛(wèi)生院）工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。

六、為建立全科醫(yī)生制度提供有力保障

（二十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣 （市、區(qū)）人民政府、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要性和緊迫性，將全科醫(yī)生制度建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入政府醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。

（二十五）完善政策措施。研究落實(shí)推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)的配套政策措施，明確全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。完善醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，明確自由執(zhí)業(yè)者職業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生人力資源管理辦法，規(guī)范非政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雇傭人員勞動(dòng)關(guān)系管理。強(qiáng)化政策措施銜接，及時(shí)研究新情況，解決新問(wèn)題，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立“出診”制度，城市社區(qū)要探索建立“家庭全科醫(yī)生”制度。

（二十六）加強(qiáng)培養(yǎng)基地建設(shè)。加快以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市培養(yǎng)基地遴選建設(shè)工作，實(shí)行規(guī)范化管理。各培養(yǎng)基地實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證，建立與用人單位協(xié)調(diào)對(duì)接機(jī)制。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資培訓(xùn)。

（二十七）加強(qiáng)資金管理。制定和強(qiáng)化監(jiān)督檢查等制度，確保?？顚Ｓ茫乐官Y金滯留、挪用和非法占用。積極鼓勵(lì)社會(huì)資本以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。

（二十八）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用。充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)作用，加強(qiáng)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)能力建設(shè)。在行業(yè)自律和制定全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面，充分依托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和積極作用。各縣（市、區(qū)）人民政府要按照本實(shí)施方案，盡快制定具體落實(shí)措施，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。鼓勵(lì)先行試點(diǎn)，積極探索，及時(shí)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并逐步推廣。市直有關(guān)部門在加強(qiáng)政策指導(dǎo)，研究解決新情況、新問(wèn)題的同時(shí)，要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，通過(guò)健康教育、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，為實(shí)施改革營(yíng)造良好環(huán)境。

太原市人民政府辦公廳2015年2月9日