作為上海醫(yī)改排頭兵之一的全科醫(yī)師卻個個都是“兩面派”，既技術過硬又吸引眾多患者“粉絲”，是實力派與偶像派的全面融合體。在剛剛結束的第二屆上海市全科醫(yī)師基層服務卓越獎擂臺賽上，從全市16個區(qū)近6000名全科醫(yī)師中推送的37名優(yōu)秀全科醫(yī)師講述自己在基層一線心系患者、無私奉獻的感人故事，實打?qū)嵉叵虼蠹艺故玖?ldquo;兩面派”全科醫(yī)師的雙面人生。

實力派

“社區(qū)醫(yī)生還真有本事”，這是閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師李云賀的病人宋阿姨的感慨。要知道，她以前可是個只相信大醫(yī)院大醫(yī)生的患者，每次來社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就是要求李云賀醫(yī)生按照三甲醫(yī)院的藥方配控制高血壓的藥品。但是李云賀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血壓控制得并不好，人也越來越乏力，李醫(yī)生因勢利導建議她先做一個生化檢查，檢查結果是所有項目都正常，只有血鉀處于臨界水平3.5mmol/L.結合病人臨床表現(xiàn)，李云賀大膽猜測病人會不會是醛固酮增多癥呢？在經(jīng)過詳細追問患者病史及體格檢查后，李醫(yī)生決定嘗試一下，面對宋阿姨將信將疑的神情，他開出了只有2元錢的螺內(nèi)酯片。一周過去，宋阿姨的血壓恢復正常了，人也不怎么累了，笑容也出現(xiàn)在臉上了，對李醫(yī)生的贊美之詞溢于言表。但李醫(yī)生知道病情并沒有這么簡單，建議病人到?？漆t(yī)院再做進一步檢查，由于對李醫(yī)生產(chǎn)生了信任，宋阿姨經(jīng)上海市第六人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有腎上腺皮質(zhì)腺瘤，經(jīng)過手術治療，血壓完全恢復了正常。經(jīng)此一事，宋阿姨對李醫(yī)生徹底信服了，現(xiàn)在她還經(jīng)常會跟周圍的人夸獎“誰說社區(qū)醫(yī)生水平不行?。±钺t(yī)生就頂呱呱”。

虹口區(qū)曲陽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是上海市首批參與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的試點單位，醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理全科醫(yī)生主動承擔起建立“1+1+1”分級診療、引導患者“小病在社區(qū)”就診的重任。一次，中心的李欽輝醫(yī)生發(fā)現(xiàn)郁老先生血尿嚴重，李醫(yī)生憑借多年的臨床經(jīng)驗，在排除了腎結石、腎炎的情況下，高度懷疑腎臟腫瘤的可能?？捎衾舷壬€不當回事，嗔怪李醫(yī)生“少見多怪”，于是李醫(yī)生耐心地解釋病情，建議他去上級醫(yī)療機構進一步檢查，并為其通過組合內(nèi)簽約轉(zhuǎn)診綠色通道，迅速轉(zhuǎn)入上海市第一人民醫(yī)院，檢查結果為一側腎臟腫瘤，隨即通過手術切除。如今，郁老先生術后恢復得非常好，出院后特地把出院小結拿給李醫(yī)生看。“正是因為李醫(yī)生的早期發(fā)現(xiàn)、果斷轉(zhuǎn)診，才給了我第二次生命，真的太感謝了！”李醫(yī)生則欣慰的表示：“作為一名全科醫(yī)生，能夠贏得患者的信任，才是我最大的滿足！”

全科醫(yī)師與患者接觸多、關系親近，容易發(fā)現(xiàn)患者的改變，這是全科醫(yī)師一個很重要的優(yōu)勢。普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的胡承偉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宋阿婆消瘦得厲害，根據(jù)掌握的醫(yī)學知識，體重驟降三種可能性最大：糖尿病、腫瘤和甲亢，可是宋阿婆已經(jīng)在大醫(yī)院做了一些檢查，指標都正常。胡醫(yī)生排除了前兩種可能后，考慮到有些老年人的甲亢癥狀往往不典型，于是勸說阿婆做個甲狀腺血液檢查，結果老人消瘦的原因就是甲亢引起的。對癥用藥后，老人的各項指標趨于正常，機體狀況改善，之前的焦慮也隨之煙消云散。自此，宋阿婆每次配藥都要專門來看小胡，同時將這小伙子“推介”給左鄰右舍。

上海是我國率先實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的地區(qū)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗醫(yī)師普遍經(jīng)過全科崗位理論培訓和臨床半年的實踐培訓，在此基礎上，從2006年起在全國率先招收臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，2011年起全面納入上海住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)體系。上海的全科醫(yī)師不僅會看病，而且在“醫(yī)教研”各方面都得到了全面的培養(yǎng)和成長。

靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的劉春輝同時擁有碩士研究生、市醫(yī)學科技獎獲得者等眾多頭銜，在常人的眼中，這樣的光環(huán)往往出現(xiàn)在三甲醫(yī)院醫(yī)生的身上。他還曾經(jīng)赴美國加州大學圣迭戈分校培訓3個月，向美國同行學習全科經(jīng)驗。徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的王林創(chuàng)也是全科醫(yī)師中的佼佼者，他以社區(qū)醫(yī)療為基石發(fā)表具有國際影響力的全科科研成果，以第一作者身份發(fā)表SCI文章1篇，影響因子2.32,是規(guī)培生基層全科“醫(yī)研”結合發(fā)展的典范。

偶像派

全科醫(yī)師不僅用過硬的醫(yī)療技術“實力”贏得了患者的認可，更難能可貴的是，全科醫(yī)師用自己的全心全意把自己打造成了患者的“偶像”，成了患者不可或缺的“精神食糧”。他們的辛勤付出，為新一輪上海社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的成功奠定了堅實的基礎。他們有兩個法寶：一個是“用心”，一個是“用情”。

你聽說過因為不想離開自己的簽約醫(yī)生而不愿意搬家的居民嗎？家住龍柏六村的劉阿姨就是因為舍不得陪伴她9年的社區(qū)醫(yī)生韋莉君而沒有搬家。當年劉阿姨老伴被查出胃癌晚期，韋醫(yī)生每次開完止痛藥后，總會騰出時間，與先生聊聊天，寬慰幾句；逢年過節(jié)，韋醫(yī)生還會打個電話問候，“就和自家女兒一樣親”?？v使先生病情無法逆轉(zhuǎn)，但韋醫(yī)生的細致和溫情，慰貼著劉家的心。后來劉阿姨自己在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)胸部有陰影，最后進一步診斷為早期肺癌。韋醫(yī)生得知后第一時間為她聯(lián)系了上級醫(yī)院的肺內(nèi)科專家，開展了系統(tǒng)、規(guī)范的治療，并對劉阿姨及時進行了心理疏導。四年來，每月劉阿姨都會雷打不動地按時來韋醫(yī)生的診室報到，接受著后續(xù)的隨訪和治療。全科醫(yī)生的工作內(nèi)容，在旁人看來，也許都是些微不足道的小事，然而就是在這些小事上的貼心關懷讓患者揚起生命的風帆、保障家庭的平安！

郊區(qū)居民因為居住地離社區(qū)衛(wèi)生服務中心比較遠，存在配藥不方便的問題。浦東新區(qū)書院的沈奶奶的血壓曾經(jīng)在185/100mmHg左右徘徊，全科醫(yī)師王愛春調(diào)整治療方案與健康指導，一周后上門隨訪復查血壓正常。老人平時子女不在身邊，來醫(yī)院配藥不方便，為此王醫(yī)生主動承擔起幫她代配藥，送藥上門的服務。老人高興地逢人就說，“我的藥是王醫(yī)生送來的，是國家的政策好呀，給我們安排了這么貼心的醫(yī)生呀。”一提起她，居民總是說：“王醫(yī)生很好的，有什么問題問她，她總是很耐心地跟你解釋”：“遇到這樣的醫(yī)生，心情也會好起來，毛病也好了一半了”：“我就喜歡聽王醫(yī)生的講課，對我健康很有幫助”。每次走過農(nóng)田，勞作的村民就會抬頭招呼聲“王醫(yī)生，你好呀，你又來啦”。

近年來，上海不斷擴大了全科培訓基地規(guī)模（目前已評估認定了31家臨床基地、57家社區(qū)基地，涵蓋全部三級綜合性醫(yī)院和示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心），開展臨床培訓基地與社區(qū)教學基地合作共建；加強對全科住院醫(yī)師培訓的政策傾斜，對承擔全科培訓任務較重的醫(yī)院在啟動經(jīng)費上予以支持，在“優(yōu)秀住院醫(yī)師獎”中單列全科住院醫(yī)師獎勵指標（占總獎勵名額的20%）。同時，為保證全科醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量，依托復旦、同濟等高校，成立全科醫(yī)學師資培訓中心，提高各基地管理和帶教水平。上海全科醫(yī)師招錄的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高，目前已累計招錄培訓對象近2000人，有600余名經(jīng)過規(guī)范化培訓順利結業(yè)，按規(guī)定全部到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。

在這過程中，涌現(xiàn)了一大批具有過硬技術、高尚醫(yī)德、擁有眾多“粉絲”的全科醫(yī)師，他們?yōu)楸Ｗo患者健康、守護城市公共衛(wèi)生安全付出了心血和汗水，做出了突出的貢獻。在舉辦第一屆全科醫(yī)師“基層服務卓越獎”評選活動的基礎上，今年開展第二屆評選工作。力求通過此項評選表彰和學習宣傳活動，進一步增進全社會對住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作的關心、支持和對全科醫(yī)師的尊重、理解、信任，為構建和諧醫(yī)患關系，深化醫(yī)改營造良好的輿論氛圍。

上海市衛(wèi)生計生委副主任吳乾渝賽后鼓勵全體全科醫(yī)生：擂臺賽讓我們看到了全科醫(yī)生風采，希望全科醫(yī)生投身改革，在改革中體現(xiàn)自我價值、實現(xiàn)卓越。復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科主任醫(yī)師、教授祝墡珠在擂臺賽上說：全科醫(yī)生服務很重要，但更重要的是臨床技能，這是全科醫(yī)生最核心的本領。市人大代表、柏萬青志愿者工作室負責人、本次評委之一的柏萬青阿姨說：有了全科醫(yī)生做顧問，借助全科醫(yī)生的綜合服務能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機構就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧，這是上海老百姓、尤其是老年患者的福音。

我們相信，越來越多“兩面派”的全科醫(yī)師將為我們上海百姓的健康保駕護航！