建設(shè)基層醫(yī)院的全科醫(yī)生隊(duì)伍，是山東新一輪醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)。基層醫(yī)院的全科醫(yī)生離老百姓最近，可以讓居民小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)?？裳巯律綎|不少基層醫(yī)院還是門(mén)可羅雀，大醫(yī)院照樣人滿為患，全科醫(yī)生數(shù)量不足是重要原因。

在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的呼吸內(nèi)科，醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生王文琳正在接受全科醫(yī)生培訓(xùn)。她在這里要接受25個(gè)科室的系統(tǒng)培訓(xùn)，呼吸內(nèi)科是她實(shí)習(xí)的第13個(gè)科室。

王文琳說(shuō)，雖然此前自己已經(jīng)有5年醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，可要想取得全科醫(yī)生職業(yè)資格，還得再進(jìn)行3年的駐院醫(yī)師培訓(xùn)。

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王曉芝說(shuō)，“每到一個(gè)科都有一個(gè)科基本思維的培訓(xùn)，3年下來(lái)她作為一個(gè)初級(jí)大夫就形成了，每進(jìn)入一個(gè)科都有一個(gè)提升，其實(shí)是一個(gè)螺旋式的上升。”

全科醫(yī)生是處理常見(jiàn)病、多發(fā)病和一般急癥的多面手，也是基層衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)最急需的人才，但接受了大醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生卻并不是都去了基層。

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王強(qiáng)說(shuō)，“醫(yī)院培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的周期比較長(zhǎng)，在招生的時(shí)候，全科醫(yī)生往往也考研，也可能考事業(yè)編，也可能以后還要進(jìn)行更細(xì)的?？婆嘤?xùn)，畢業(yè)的去向并不是很明確。”

根據(jù)山東省《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》，全科醫(yī)生可以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，也可以開(kāi)個(gè)體診所。全科醫(yī)生的這些選擇是不是真有吸引力呢？

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院規(guī)培生王文琳說(shuō)，“現(xiàn)在老師也多次帶我們到基層去義診，我們也看到基層條件比較簡(jiǎn)陋，收入也很低，醫(yī)療設(shè)備也不全，病種也比較少，病號(hào)也比較少，所以說(shuō)對(duì)以后去基層工作也是比較糾結(jié)的，內(nèi)心是還是愿在大醫(yī)院。”

大醫(yī)院雖然條件好，但入職門(mén)檻也高，因?yàn)榫幹朴邢?，每年招聘的醫(yī)生也寥寥無(wú)幾。而基層醫(yī)院是不是真的一無(wú)長(zhǎng)處呢？在博興縣的興福鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者見(jiàn)到了已經(jīng)在這里工作近一年的高玉梅。她是山東省第一批接受規(guī)范培訓(xùn)畢業(yè)的全科醫(yī)生。

濱州市博興縣興福鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生高玉梅說(shuō)，“剛開(kāi)始也不適應(yīng)，像我這個(gè)年紀(jì)很多同學(xué)都已經(jīng)結(jié)婚生孩子了，有自己的家庭了，如果掙得工資連自己都養(yǎng)活不了，壓力其實(shí)也挺大的。到現(xiàn)在我一直跟自己說(shuō)，在基層工作這幾年，沉淀這幾年，可以積累很多基層經(jīng)驗(yàn)。”

因?yàn)槭强瓢喑錾?，又?jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，工作時(shí)間不長(zhǎng)，高玉梅就已經(jīng)是這里的骨干醫(yī)生了。濱州市博興縣興福鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師付翠玲說(shuō)，“知識(shí)面比較全，新的方法比較多，對(duì)病號(hào)的問(wèn)診也更全一些，站在病人的角度想問(wèn)題比較多一些。”

目前，山東每年都有一千多名像高玉梅一樣經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)畢業(yè)的全科醫(yī)生，每年，也有上千名像王文琳一樣進(jìn)入大醫(yī)院接受全科醫(yī)生培訓(xùn)的應(yīng)屆畢業(yè)生。建設(shè)全科醫(yī)生隊(duì)伍，是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的專業(yè)化水平、建立分級(jí)診療制度和解決看病難問(wèn)題的有效手段。要想真正讓這些全科醫(yī)生們當(dāng)好基層百姓的健康守門(mén)人，需要提升的不僅是他們?cè)鶎拥乃枷刖辰?，如何提高基層醫(yī)生待遇、完善晉升機(jī)制、加強(qiáng)全科醫(yī)生的社會(huì)認(rèn)知度也是亟待解決的問(wèn)題。