一、文件制定背景

圍繞健康涼山建設任務，以問題和需求為導向，以推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生增量提質、隊伍穩(wěn)定為目標，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，立足基本州情，加快善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為打贏深度貧困脫貧硬仗，加快建設美麗幸福文明和諧新涼山提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

二、文件主要目標

到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數量和質量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于1名，到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民至少擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康涼山建設需求。

三、文件主要內容

（一）建立健全適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。一是醫(yī)教協(xié)同深化全科醫(yī)學培養(yǎng)，完善全科醫(yī)學實踐教學基地；二是健全畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度，大力推進以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主的全科人才培養(yǎng)模式；三是鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學教育，加快全科繼續(xù)醫(yī)學教育供給側結構性改革。

（二）改革完善全科醫(yī)生使用激勵機制。一是改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，以體現包括全科醫(yī)生在內的醫(yī)務人員技術勞務價值為導向，推進醫(yī)療服務價格改革，并與醫(yī)保政策相街接；二是完善全科醫(yī)生聘用管理辦法，簡化招聘程序；三是拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，對經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在人員招聘，職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，銜接好工資等相關待遇；四是鼓勵社會力量舉辦全科診所，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，由市場自主調節(jié)，支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務，縣級衛(wèi)生計生行政部門應依法做好全科診所設置審批工作，完善屬地化管理；五是增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感，堅持精神獎助與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向，單位獎勵為主體，社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。

（三）改革完善全科醫(yī)生管理和服務模式。一是完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得相關培訓合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊全科醫(yī)學專業(yè)，未注冊者不得享受全科醫(yī)生相關政策待遇，允許縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構取得相關證書的臨床醫(yī)生在保留原?？苹A上增加注冊全科專業(yè)；二是完善家庭醫(yī)生簽約服務管理，推動全科醫(yī)生積極轉變服務方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務團隊，與服務對象建立穩(wěn)定的契約服務關系，履行好基層首診職責；三是完善全科醫(yī)生績效考核制度，縣級衛(wèi)生計生行政部門要制定全科醫(yī)生績效考核體系，將服務人次、服務對象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務、群眾滿意度等內容納入考核指標，建立全科醫(yī)生退出機制，取得全科醫(yī)學培訓合格證書后5年內未從事全科醫(yī)學服務者，合格證書予以注銷，需要再次執(zhí)業(yè)的應重新培訓并取得合格證書。

（四）加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設。一是加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍，加大對我州11個深度貧困縣免費醫(yī)學本、?？粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度，大力實施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程，充分利用對口支援專業(yè)技術人員力量，開展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓和其他崗位技能培訓；二是擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準；三是職稱晉升政策向貧困地區(qū)進一步傾斜，對長期扎根貧困縣農村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。

（五）完善保障措施。一是加強組織領導，各有關部門(單位)要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，強化部門協(xié)同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位、各項改革目標如期實現；二是深化醫(yī)保支付方式改革，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推進門診統(tǒng)籌按人頭付費，探索對縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，并加強考核；三是加強經費保障，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度；四是強化督導評估，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位，認真總結經驗，推廣其好的做法；五是加強宣傳和正面引導，樹立批成長成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會共識。