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變態(tài)反應(yīng)性鼻炎診斷及辯證

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變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.病史提供有變應(yīng)原誘發(fā)癥狀的病史,或有個(gè)人和(或)家族變態(tài)反應(yīng)病史。

2.自覺癥狀常年性或季節(jié)性鼻癢、噴嚏、鼻溢液及鼻塞。

3.鼻腔檢查鼻黏膜蒼白、水腫或灰藍(lán)色,鼻腔內(nèi)有水樣或黏液樣分泌物。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)鼻分泌物嗜酸性細(xì)胞涂片陽性。

(2)有條件應(yīng)作“變應(yīng)原皮試”、“變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)”、“血清及鼻分泌物IgE測(cè)定”。

以上4項(xiàng)指標(biāo)陽性者,即可診斷為變態(tài)反應(yīng)性舜炎。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若以上4項(xiàng)中有1項(xiàng)陰性,有條件作“變應(yīng)原皮試”、“變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)”、“血清和鼻分泌物IgE測(cè)定”,其中有1項(xiàng)陽性者,亦可診斷為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,否則可考慮為疑變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。

中醫(yī)辨證:

標(biāo)準(zhǔn)本病主耍為肺氣虛、衛(wèi)表不同,急性發(fā)作時(shí)可兼風(fēng)邪表證,隨病情演變可兼脾虛、腎虛或血虛。

1.主證反復(fù)發(fā)作,遇涼易犯,噴嚏頻頻,流清涕,鼻塞時(shí)好時(shí)差;鼻腔檢查鼻黏膜蒼白、淡白或灰白;脈弱,舌淡。

2.參考證咳嗽痰稀,容易感冒,驚風(fēng)怕冷,自汗。

3.兼證

(1)若兼風(fēng)寒,鼻塞重,鼻內(nèi)酸楚,噴嚏頻作,聲音重濁,鼻黏膜水腫,水樣分泌物多或兼哮喘發(fā)作,胸滿氣急,踹鳴聲響;若鼻黏膜潮紅、充血,鼻分泌物黏稠,則為風(fēng)熱兼證。

(2)若兼脾虛,則口淡乏味,納谷不香,腹脹便溏。身體困倦,或小兒患者可有鼻前庭濕疹,滲液多;舌胖苔白,脈弱。

(3)若兼腎虛,則舌淡怕冷,面部虛浮,夜尿多,腰膝酸軟,或兼伴有支氣管哮喘,動(dòng)則氣喘,氣短不續(xù);脈沉弱無力,舌胖淡。

若兼血虛風(fēng)燥,則遇風(fēng)遇熱加重,涕多黏白,發(fā)作后鼻內(nèi)干燥或婦女經(jīng)期發(fā)作明顯,鼻黏膜發(fā)干或暗淡不鮮或灰暗;舌有瘀點(diǎn),脈浮細(xì)數(shù)。

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