醫(yī)學教育網從廣州市政協(xié)獲悉，近日廣州市政協(xié)向市委市政府提交市政協(xié)主席會議建議案，關注基層醫(yī)療衛(wèi)生服務效能問題。建議案提出，基層醫(yī)療機構出現“有編卻不用足”的現象，全市入編率82.3%，其中天河最低僅為63.82%.為此，建議案建議應進一步拉大不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)保支付比例，提高基層醫(yī)院報銷比例，以及將家庭醫(yī)生式服務與醫(yī)保掛鉤等推動基層首診。  

基層診療人次占比僅為28.31%

建議案認為，現行的醫(yī)保政策尚未形成“首診在基層”的強有力引導效應。廣州基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的診療人次與全市總診療人次比為28.31%，低于京（39%）滬（35.1%）兩市，而要達到“2016年不低于53%”的政策目標，任務相當艱巨。

據分析，目前群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務信任度不高，而雙向轉診機制尚未建立。建議案認為，目前醫(yī)聯(lián)體試點工作仍處于探索階段，且大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構沒有開設康復病床，無法承接大醫(yī)院下轉的病人。而市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生數量偏少、質量不高，全科醫(yī)生崗位設置不明確，影響了服務水平的提高和模式的轉變。

基層醫(yī)務人員短缺

提案指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務領域存在諸多較為突出的“瓶頸”問題。首先是醫(yī)務人員短缺，近年來普遍出現“人手荒”。可簡括為“一缺兩難”，即人力總數缺、招人難、留人難。

據調研，因為財力不足等原因，不少區(qū)出現“有編制卻不用足”的現象。現行“分灶吃飯”的財政體制催生一些財力不足的基層政府調高入編門檻，各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構技術人員入編率低。截至今年8月全市入編率82.3%，其中，番禺入編率最高90.7%，天河最低僅為63.82%.各區(qū)到崗率普遍未達到90%.

不僅如此，基層崗位工作條件艱苦且薪酬待遇缺乏吸引力致使招人難和留人難。

建議提高基層醫(yī)院報銷比例

對此，市政協(xié)建議應進一步拉大不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)保支付比例，提高基層支付額度。

為推進基層首診，建議對參保人設置“約束”條件，如將家庭醫(yī)生式服務與醫(yī)保掛鉤。“如醫(yī)保政策規(guī)定必須在社區(qū)衛(wèi)生服務中心與全科醫(yī)生簽約和建檔，并使之成為參保人應盡的義務和作為”醫(yī)?？?ldquo;激活的前置條件。”這意味著，如果要激活醫(yī)?？ň晚毾扰c基層醫(yī)療機構簽約。

同時，明確全科醫(yī)生簽約服務的內容，醫(yī)保資金對簽約服務進行購買服務。引導基層醫(yī)療機構通過全科醫(yī)生注重簽約病人的健康管理過程而非“看病”人頭數，“全科醫(yī)生管理的病人發(fā)病越少、慢病治療成本控制得越低，自己的收入越高。”