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新生兒窒息-通氣換氣不足。新生兒窒息指患兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者。窒息的本質(zhì)是缺氧。嚴(yán)重窒息時呼吸功能障礙,氧和二氧化碳交換能力喪失,導(dǎo)致血氧濃度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是導(dǎo)致圍生期小兒死亡或傷殘的重要原因之一。
新生兒窒息臨床表現(xiàn)如下:
新生兒窒息:Apgar評分是一種簡易的、臨床上評價剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過對生后1分鐘內(nèi)嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度,五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評分越高,表明窒息程度越輕。8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。5分鐘評分仍低于6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性較大。應(yīng)當(dāng)指出:近年來,國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,單獨(dú)的Apgar評分不應(yīng)作為評估低氧或產(chǎn)時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的惟一指標(biāo),尤其是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病時。
新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)體征 | 出生后一分鐘內(nèi) | ||
0分 | 1分 | 2分 | |
心跳次數(shù)/分 | 0 | <100 | ≥100 |
呼吸 | 無 | 呼吸淺表,哭聲弱 | 呼吸佳哭聲響 |
肌張力 | 松馳 | 四肢屈曲 | 四肢活動好 |
彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng) | 無反應(yīng) | 有些動作 | 反應(yīng)好 |
皮膚顏色 | 紫或白 | 軀干紅,四肢紫 | 全身紅 |
總分 |
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多器官損害及并發(fā)癥
(1)心血管系統(tǒng):輕癥時有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌損害;嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等。
(2)呼吸系統(tǒng):易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征,肺出血和持續(xù)肺動脈高壓。低體重兒常見肺透明膜病及呼吸暫停等。
(3)泌尿系統(tǒng):較多見,急性腎衰竭時有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;腎靜脈栓塞時可見血尿。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng):缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血。
(5)代謝方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低鈉血癥、低鈣血癥。
(6)消化系統(tǒng):應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽紅素血癥等。
(7)血液系統(tǒng):DIC、血小板減少。