機械通氣的臨床應(yīng)用
機械通氣是治療呼吸衰竭的一種方法。
呼吸功能受損而不能維持動脈血氣在正常范圍稱呼吸衰竭。
呼吸衰竭分為：通氣功能衰竭和換氣功能衰竭。
機械通氣并發(fā)癥：機械通氣也可引起或加重肺損傷稱為呼吸器相關(guān)肺損傷（VILI）
| 分類 | 肺氧合功能障礙 | 呼吸泵功能障礙 |
| 又稱 | 換氣功能障礙 | 通氣功能障礙 |
| 原因 | 肺泡氣與血液之間氣體交換障礙 肺實質(zhì)病變?yōu)橹?/td> | 1.呼吸疲勞 2.胸廓運動障礙 3.神經(jīng)肌肉接頭病變 |
| 臨床表現(xiàn) | 低氧血癥為主 | 二氧化碳排出障礙為主 繼發(fā)低氧血癥 |
| 機械通氣 | 單純依賴機械通氣效果差 | 效果好 |
原因：肺泡過度擴張或肺內(nèi)高壓
表現(xiàn)：
1.肺：肺水腫、肺順應(yīng)性下降、氧合功能障礙
2.其他：縱隔氣腫、皮下氣腫、氣胸
常用通氣模式：控制通氣、輔助/控制通氣、間歇指令通氣、壓力支持通氣、呼氣末正壓通氣等。
呼吸機調(diào)置：主要參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、每分通氣量、吸氣流速等。
呼吸機撤離指征（重要）：循環(huán)功能穩(wěn)定，嚴(yán)重感染得到控制，無嚴(yán)重感醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理染、嚴(yán)重代謝紊亂和呼吸運動障礙，血氣結(jié)果正常時可逐漸撤離呼吸器。
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