亞硝酸鹽中毒的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　亞硝酸鹽中毒是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于亞硝酸鹽中毒的輔導資料，請參考：

　　發(fā)病機制：亞硝酸鹽對血管運動中樞和血液呈現毒性作用。它使血液中正常的二價鐵血紅蛋白氧化成三價鐵血紅蛋白，使血液內的高鐵血紅蛋白增加，形成高鐵血紅蛋白癥。這種高鐵血紅蛋白不僅失去了攜帶氧的作用，還能阻止正常血紅蛋白釋放氧的功能，因而出現組織缺氧，出現青紫癥狀而中毒。

　　臨床表現：中毒表現的主要特點是由組織缺氧所發(fā)生的發(fā)紺現象。

　　潛伏期短，如直接性亞硝酸鹽引起的中毒為10-30min；腐爛蔬菜性亞硝酸鹽中毒，一般為1-3min。

　　主要中毒特征為口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最為普遍（烏嘴�。�，并伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶與惡心，重者可有心悸、呼吸困難，甚至心律紊亂、驚厥、休克、昏迷，皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，繼續(xù)加重可出現呼吸困難、昏迷不醒，并出現痙攣、血壓下降與心律醫(yī)學|教育網搜集整理不齊，大小便失禁等癥狀，亦可發(fā)生循環(huán)衰竭及肺水腫，最后因呼吸麻痹而死亡。

　　診斷：流行病學特點及臨床表現符合亞硝酸鹽中毒，有進食亞硝酸鹽或含醫(yī)學|教育網搜集整理亞醫(yī)學教`育網搜集整理硝酸鹽蔬菜史，從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽；測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%。

　　治療要點：臨床治療應及時洗胃、催吐和導瀉，結合特效藥美藍和維生素C等。