流行性乙型腦炎的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　流行性乙型腦炎又稱日本乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病，經(jīng)蚊傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征及病理反射為特征，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，可留有后遺癥，造成終生殘疾。

　　一、診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查

　�。ㄒ唬┝餍胁�學(xué)史

　　夏秋季發(fā)病，有蚊蟲叮咬史，當(dāng)?shù)赜幸夷X流行。

　�。ǘ�）上述臨床表現(xiàn)

　�。ㄈ�）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.一般檢查：血白細(xì)胞總數(shù)升高，（10～20）×10⁹/L 或更高，中性粒細(xì)胞在80%以上

　　2.腦脊液檢查：外觀無色透明或微混濁，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，早期中性粒細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞增多多數(shù)；蛋白輕度升高，糖正常或偏高、氯化物正常。

　　3.血清學(xué)檢查：特異性IgM抗體的檢測。病后4天出現(xiàn)，2周達(dá)高峰。

　　二、治療

　　目前無有效抗病毒治療。重點(diǎn)是積極治療高熱、抽搐及呼吸衰竭，是降低病死率的關(guān)鍵。

　�。ㄒ唬� 一般支持治療

　　住院治療，密切觀察病情、做好護(hù)理，保證水電解質(zhì)、酸堿平衡，但注意液體量不宜過多。

　�。ǘ�）對(duì)癥治療

　　1.高熱：積極采用物理及藥物降溫，同時(shí)降低室溫。

　　2.抽搐：去除病因、鎮(zhèn)靜止痙

　　3.呼吸衰竭：保持呼吸道通暢及應(yīng)用脫水藥。早期可應(yīng)用呼吸興奮劑，呼吸道明顯阻塞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或呼吸衰竭明顯缺氧者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開及應(yīng)用高頻呼吸器治療。

　　4.積極防治繼發(fā)感染。

　　（三）恢復(fù)期及后遺癥治療

　　營養(yǎng)、護(hù)理、智障鍛煉、針灸、理療、高壓氧、中醫(yī)藥等