冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　一、概 述

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化，使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈硬化性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

　　冠心病是世界上最常見的死亡原因之一，多見于40歲以上的男性與絕經(jīng)期后的女性。本病被分為五種類型：

　　1.無癥狀性心肌缺血型：指患者無缺血癥狀，但靜息或負荷試驗心電圖有缺血性ST-T改變。

　　2.心絞痛型

　　3.心肌梗死型

　　4.缺血性心肌病型：表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長期心肌缺血引起心肌纖維化所致。

　　5.猝死型：由于原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡。

　　二、急性冠脈綜合征（ACS）：

　　是一組有關急性心肌缺血的臨床表現(xiàn)總稱。包括：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及心源性猝死。研究認為其共同的病理基礎是：冠狀動脈粥樣斑塊破裂醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而引發(fā)不同程度的血栓形成和遠端血管栓塞，引起冠狀動脈不完全或完全性阻塞。

　　三、動脈粥樣硬化病因：未完全確定，是多病因疾病，即多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，這些因素成為危險因素，包括：

　�。ㄒ唬┬詣e、年齡：為不可逆因素，男女之比為2：1，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理但女性絕經(jīng)后與男性之比相接近；40歲以上，特別是49歲以上進展快。

　　（二）血脂異常：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高；高密度脂蛋白-膽固醇降低（HDL-C）。

　　（三）高血壓

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　　血脂異常、高血壓和糖尿病為可控制因素。

　�。ㄎ澹┪鼰煟簽閼�戒除因素。

　�。�六）次要因素

　　1.肥胖

　　2.體力活動少，緊張

　　3.西方飲食方式

　　4.A型性格

　　5.遺傳