心源性休克——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
一、概論
心源性休克是指各種原因致使心臟在短時(shí)間內(nèi)心排出量急劇且明顯降低從而導(dǎo)致各器官嚴(yán)重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征。
二、病因及分型
。ㄒ唬┬募∈湛s力減低型:大面積心肌梗死.暴發(fā)性心肌炎。
。ǘ┬氖疑溲系K型:大面積肺栓塞。
(三)心室充盈障礙型:急性心包填塞。
三、臨床特點(diǎn):
。ㄒ唬┰l(fā)病的表現(xiàn)。
。ǘ┭獕航档停菏湛s壓<90mmHg,或平均動(dòng)脈壓下降大于30mmHg。
(三)少尿:尿量<0.5ml/(kg.h)。
(四)脈搏 >60 次/分。
(五)有或沒有器官充血的證據(jù)。
四、治療
。ㄒ唬┘m正低氧血癥:面罩給氧,難以糾正低氧血癥需行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣。
(二)血管活性藥物:正性肌力藥物的應(yīng)用,如多巴胺.多巴酚丁胺等。
。ㄈ┭軘U(kuò)張劑的應(yīng)用:在并發(fā)心力衰竭時(shí),可用硝普鈉、硝酸甘油與上述升壓藥合用。
。ㄋ模┲鲃(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP):更適合醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理于急性心肌梗死合并心源性休克。
(五)病因治療:心包壓塞者應(yīng)即刻行心包穿刺或心包切開術(shù),大面積肺栓塞可行溶栓或取栓術(shù)。
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