呼吸內(nèi)科：急性呼吸衰竭

　　概述

　　急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內(nèi)呼吸功能迅速失去代償，出現(xiàn)嚴重缺氧和（或）呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創(chuàng)傷、藥物中毒等，起病急驟，病情發(fā)展迅速，須及時搶救才能挽救生命。近年來，成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）作為急性呼吸衰竭的一種類型日益多見。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.起病急驟，多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變，并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止。

　　2.紫紺、抽搐、昏迷。

　　診斷依據(jù)

　　1.患者多數(shù)原無呼吸系統(tǒng)疾病，有腦外傷、溺水、電擊等，很快出現(xiàn)呼吸減慢甚至停止。

　　2.動脈血氣分析：PaO₂＜8.0KPa，PaCO₂可正常、降低或升高。

　　治療原則

　　1.現(xiàn)場搶救，人工呼吸，保持氣道通暢，心臟按壓，即：心肺復(fù)蘇。

　　2.高濃度給氧（吸氧濃度＞50％）或高壓醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理氧艙治療。

　　3.機械通氣。

　　4.積極處理原發(fā)病。

　　5.糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂。

　　6.對癥、支持治療。

　　用藥原則

　　1.患者呼吸減弱或停止，即用基本藥物1、2、3。

　　2.患者呼吸減弱或停止伴心臟驟停時，可選用基本藥物1-6。

　　輔助檢查

　　1.對于一般病人，以檢查框限“A”為主；

　　2.等病人病情穩(wěn)定，再行檢查框限“B”和“C”檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀、體征消失，動脈血氣分析值正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，動脈血氣分析有所好轉(zhuǎn)。

　　3.未愈：癥狀、體征及檢查無改變或加重。

　　專家提示

　　急性呼吸衰竭，一般原無肺部疾病，發(fā)生急驟，預(yù)后主要與現(xiàn)場急救有關(guān)，可以痊愈。但是不及時搶救，可危及生命。