(—)臨床表現(xiàn)
1)早期多無自覺癥狀,從肝癌小結(jié)節(jié)形成到首次癥狀出現(xiàn),大約要1.5年時(shí)間,往往在普查時(shí),可發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白異常。
2)肝癌晚期的典型癥狀:肝區(qū)疼痛,多為有腹上區(qū)肝區(qū)間歇性、持續(xù)性鈍痛或刺痛,有時(shí)劇烈疼痛。腹脹,以腹上區(qū)脹滿多見。食欲減退,是消化道最常見的癥狀。倦怠、乏力、消瘦,逐漸出現(xiàn)惡液質(zhì)、發(fā)熱,部分病人有持續(xù)性發(fā)熱。鼻衄、牙齦出血及皮下瘀斑。其體證包括肝腫大、黃疸、腹水、脾腫大、肢腫、肝區(qū)血管雜音、腹壁靜脈擴(kuò)張等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1)甲胎蛋白(AFP)≥500ug/L持續(xù)1月或AFP≥2200ug/L持續(xù)2月,排除肝病活動(dòng)、妊娠和生殖胚胎癌,可診斷為肝癌。這是目前最好的早期診斷方法。
2)超聲顯像(US)是肝癌診斷中最常用最有效的診斷方法。
3)電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT)已成為肝癌定位診斷的常規(guī)項(xiàng)目。
4)磁共振顯像(MRI)在肝癌定位診斷中有超過CT的趨勢。
5)肝動(dòng)脈造影,是肝癌診斷中重要手段,近年來由于肝動(dòng)脈化療栓塞的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理又進(jìn)一步成為肝癌治療的重要方法。
6)放射性核素顯像。
7)腹腔鏡和肝穿刺。