面頸部燒傷植皮,是用于修復創(chuàng)面,改善病人容貌及恢復生理功能的一種手術(shù)方式。植皮方法常采取中厚皮片移植,從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片,移植縫合于清創(chuàng)后的燒傷部位,在無感染條件下,2周拆線,觀察1~2天后出院。出院后的家庭護理非常重要,對于預防和減輕植皮區(qū)皺縮、功能障礙、色澤轉(zhuǎn)變有重要作用?,F(xiàn)將家庭護理要點介紹如下:
1、飲食調(diào)養(yǎng)
燒傷植皮手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什么,就盡可能地滿足其要求,目的是最大限度改善病人全身狀況,增強機體抵抗力,減少感染機會,保證植皮術(shù)成功與順利康復。
有人認為,魚、蝦等河、海產(chǎn)品類是發(fā)物,帶色素的食品對植皮區(qū)膚色有影響,這是一種誤解。實際上,前者是高蛋白類食品,可促進植皮區(qū)愈合,對植皮區(qū)起到營養(yǎng)的作用,不存在什么發(fā)物的問題。后者與植皮區(qū)的色素沉著無關(guān),因為植皮區(qū)的色素沉著,取決于所取皮片的部位、厚薄和本人膚色。可讓病人多食一些含膠質(zhì)的食品,如豬蹄等,此類食品含膠原蛋白多,對皮膚有滋養(yǎng)作用,有益于植皮區(qū)恢復。
2、生活調(diào)理
?。?)保持植皮區(qū)清潔:新愈合的皮膚比較嬌嫩,可用中性洗面奶或肥皂清潔,后用清水沖洗干凈,每日早、晚各1次,洗后保持干燥。
?。?)預防外傷:新愈合的皮膚比較嬌嫩,容易損傷,在日常生活中,要避免在過狹窄的空間做家務勞動,防止桌子和柜子等硬物碰傷植皮區(qū);當植皮區(qū)有痛癢感時,可用手輕輕拍打植皮區(qū),對減輕痛癢有一定作用,還可用溫水沖洗后用清潔軟毛巾擦干,涂止癢乳劑,如解放軍304醫(yī)院生產(chǎn)的康復奶,對止癢有良好的效果。
(3)防止曝曬或凍傷:新植皮區(qū)血液循環(huán)較差,紫外線照射易致色素沉著,夏季要防止陽光過度曝曬,加重色素沉著而變黑,外出時可戴遮陽帽或打遮陽傘等。冬季要保暖、防凍。
3、用藥護理
(1)早期的用藥護理:為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮,可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣,具體方法參見本節(jié)局部按摩、牽拉。另外,可外貼瘢痕貼,其方法是清洗植皮區(qū)后直接貼用,若植皮區(qū)有散在創(chuàng)面時,則應暫時停止使用。
?。?)晚期的用藥護理:植皮區(qū)皮膚比正常皮膚營養(yǎng)差,易干燥,外出日曬易致色素沉著。植皮后3~6個月,皮片柔軟程度逐漸恢復,可采用營養(yǎng)和防曬的護膚品(商店有售),對防止色素沉著有一定的效果。
4、特殊護理
?。?)半暴露療法:清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布,不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。
具體方法如下:
①清潔創(chuàng)面:用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面,再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。
?、诟采w創(chuàng)面:將無菌紗布放置于無菌容器內(nèi),用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上,再用45~60w燈泡于30厘米~40厘米距離照射創(chuàng)面,保持干燥。
?、蹌?chuàng)面間斷涂藥:創(chuàng)面干燥無分泌物時,用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上,每日3~4次,每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面,待干燥后停止照射,目的是促進創(chuàng)面干燥,加速創(chuàng)面愈合,縮短治療期,盡快進行后期的康復護理醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。
?。?)壓力療法:由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套,對植皮區(qū)進行持續(xù)壓迫,達到預防和減輕植皮區(qū)及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效,適于植皮成活無創(chuàng)面殘留的病人。
具體方法如下:
?、僦谱鳎侯i部彈力套根據(jù)病人頸部周徑裁剪,接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩,通常到燒傷??漆t(yī)院詢問購買。
?、诖┐鳎涸缙谂浯鲿r需家屬協(xié)助,內(nèi)面襯墊1~2層紗布,平鋪后用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外,原則上應24小時連續(xù)配戴,堅持半年至1年。
?、厶岣忒熜В好嬲峙浯鲿r鼻翼兩側(cè)根部要用紗布卷填充,醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理以達到各部位受力均勻,增加面部壓力。
?、芗訌娺m應:早期配戴時,個別病人可出現(xiàn)不適,如頭暈、呼吸稍感費力等癥狀,多為正常情況,1周后可逐漸適應。如果此癥狀繼續(xù)加重而不緩解,應暫停配戴,有條件的可到醫(yī)院咨詢。
?、荼Wo創(chuàng)面:出現(xiàn)小創(chuàng)面時,可繼續(xù)配戴,應彈力套上相同部位剪一小洞,暴露創(chuàng)面,保持干燥,以利于愈合。