社區(qū)消化性潰瘍病人的護理包括:緩解軀體不適,心理護理,日常生活,飲食調節(jié),藥物治療護理,健康指導,預防。
(一)緩解軀體不適
指導病人觀察腹痛的部位、性質、與服藥的關系,嘔吐物及糞便顏色、性質、數(shù)量,發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診檢查。防止并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
(二)心理護理
潰瘍病的發(fā)生和心理因素有很大的關系,精神緊張可使迷走神經(jīng)興奮,胃酸分泌增加。因此應保持病人情緒穩(wěn)定,避免工作、家庭等各方面刺激,減少焦慮和恐懼,指導家人關心病人,耐心傾聽病人訴說并經(jīng)常與病人交流,增強其治療的信心。
(三)日常生活
合理安排休息時間,保證充足睡眠,對于較重的活動期病人或有并發(fā)癥時應臥床休息,病情緩解期應注意加強體育鍛煉,工作避免勞累和精神緊張,注意勞逸結合。
(四)飲食調節(jié)
建立合理的飲食結構,有效控制疼痛發(fā)作。指導病人維持正常消化活動規(guī)律應定時進食,進食時注意細嚼慢咽,避免夜間吃零食和睡前進食。進食宜少量多餐,選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。面食柔軟、含堿性能有效的中和胃酸,可以面食為主。不宜選擇生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果等機械性刺激強的食物和濃茶、咖啡、辣椒、醋酸等化學性刺激強的食物。
(五)藥物治療護理
根據(jù)藥物性質、作用和不良反應,選擇正確服藥時間和用法,遵醫(yī)囑正確服藥并注意觀察用藥后反應。
1.抗酸藥應在飯后l小時或睡前服用,以液體制劑效果最好,服用時要搖勻,服用片劑時應嚼服,注意禁與酸性食物、奶制品同服。
2.H2受體拮抗劑多在餐中或餐后服用,如同時服用抗酸藥應間隔1小時以上。
3.胃黏膜保護劑在酸性環(huán)境下有效,應在餐前l(fā)小時服用,糖尿病病人不宜服用硫糖鋁,長期服用膠體鉍劑注意觀察神經(jīng)毒性反應。
(六)健康指導
1.講解引起和加重消化性潰瘍的相關因素,指導病人重視疾病,規(guī)律生活保持穩(wěn)定的情緒,避免精神緊張和過度勞累。
2.協(xié)助病人建立良好的飲食衛(wèi)生習慣和飲食結構,有效的飲食結構能促進潰瘍愈合,教會病人選擇易消化、營養(yǎng)豐富的飲食,避免攝入刺激性食物,禁飲濃茶、濃咖啡,戒煙酒,定時進餐、規(guī)律進食,飲食不宜過飽、宜少量多餐,每日進餐4~5次為宜,且進餐時要充分咀嚼;食物溫度要適宜,過冷過熱的食物也會刺激胃黏膜。
3.藥物指導:指導病人堅持藥物治療可以很好的控制疾病,要了解藥物的性質和作用,遵醫(yī)囑堅持服藥,不隨便停藥以減少潰瘍復發(fā),慎用阿司匹林等致潰瘍的藥物,并注意觀察藥效和不良反應。
(七)預防
1.通過對人群健康教育,提高人群健康意識,幫助人群建立健康的生活行為方式,注意季節(jié)性變化、調理膳食,戒煙戒酒、避免進食刺激性食物和暴飲暴食,生活要有規(guī)律、勞逸結合醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。
2.指導消化性潰瘍病人建立日常生活規(guī)律,避免長期精神緊張、情緒波動,飲食中指導病人選擇易消化食物進食,禁忌暴飲暴食,戒煙、忌酒,少飲刺激性強的飲料,如濃茶、濃咖啡等,建立健康的生活方式。
3.轄區(qū)內管理重點人群,如慢性腹痛史、潰瘍病史等,正確指導其生活、飲食、用藥;幫助其正確認識堅持療程治療的目的、作用,指導病人遵醫(yī)囑服藥,減少腹痛發(fā)作頻率,恢復健康,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
4.指導病人堅持按療程治療,定期預約復診、檢查,停藥或服藥期間出現(xiàn)嘔血、便血、突發(fā)上腹疼痛應隨時就診。