隨著化療方案的不斷改進(jìn)，白血病患兒的緩解率已得到很大提高，但仍有部分患兒因化療效果欠佳而最終死亡。

　　在我國越來越多的獨(dú)生子女家庭中，被白血病奪去生命的兒童，其患兒及家屬無論在肉體、精神和經(jīng)濟(jì)上，都承受著正常人無法想象的痛苦，臨終關(guān)懷護(hù)理，雖不能挽救他們的生命，但能在他們生命結(jié)束之前，為其減輕痛苦，給患兒親屬精神上的支持。這是一種特殊服務(wù)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各個(gè)方面，其目標(biāo)在于使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高。

　　白血病患兒多數(shù)均接受過化療，臨終期均不同程度嚴(yán)重貧血、感染、出血、惡心、嘔吐、厭食、食欲減退等，幼兒有情緒煩躁或哭鬧不安，年長兒表現(xiàn)為行為退化和依賴、焦慮、抑郁等。

　　具體護(hù)理措施：

　　1、生活護(hù)理

　　提供舒適環(huán)境，盡可能為安排患兒單間病房。

　　有口腔潰瘍、牙齦滲血的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理應(yīng)輕柔，避免因操作致疼痛，使患兒產(chǎn)生抗拒心理而抗拒接受治療。

　　血跡、嘔吐物、排泄物及時(shí)清理，讓患兒穿戴整齊整潔，感到舒適。年長兒更注重外表整潔，與其在幼兒園或?qū)W校接受教師教育、同學(xué)影響有關(guān)，對(duì)患兒的配合護(hù)理人員應(yīng)給予表揚(yáng)，令其身心變得舒暢。

　　2、癥狀護(hù)理

　　患兒應(yīng)臥床休息，避免和控制出血，護(hù)理操作盡量集中輕柔，飲食應(yīng)給予足夠熱量的均衡易消化、清淡食物。

　　護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算各組補(bǔ)液速度，保證當(dāng)天補(bǔ)液當(dāng)天輸完。保證能量供給，可減輕患兒痛苦，延長生存期，提高生存質(zhì)量。

　　3、心理護(hù)理

　　年幼兒雖然對(duì)死亡概念未有認(rèn)識(shí)，但身體上不適，引致煩躁不安和哭鬧，此時(shí)不應(yīng)按血液病房的要求只留一陪人，而應(yīng)讓患兒最親近的家屬留下陪同，將其抱在懷里，室能內(nèi)播放一些輕快柔和兒童音樂，增強(qiáng)安全感。

　　進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)安撫患兒，如撫摸患兒面額部、友好地握握小手、呼其乳名，營造一種親情氣氛。

　　對(duì)年長兒，病房環(huán)境宜輕松安靜，適時(shí)播放一些患兒喜歡的卡通節(jié)目或少兒節(jié)目，并由家屬陪同觀看，消除孤獨(dú)，備用的搶救器材應(yīng)搬出病房或遮蓋，避免影響患兒情緒。

　　由于身體不適且對(duì)死亡或多或少的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了患兒情緒焦慮心理恐懼，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足其情感需求，耐心傾聽患兒所說不適感，并與患兒談?wù)撘恍└信d趣的話題，如某些卡通故事及人物等，減少其對(duì)身體不適注意力，也讓患兒感到醫(yī)護(hù)人員在重視愛護(hù)他。

　　得到鼓勵(lì)的患兒，會(huì)樹立起對(duì)治療的信心，從而愛護(hù)自己，配合整個(gè)臨終關(guān)懷過程，家屬也得到更多安慰。

　　4、白血病患兒家屬的關(guān)懷

　　白血病不僅給患兒帶來痛苦，而且對(duì)家屬也造成強(qiáng)大的精神壓力，特別是獨(dú)生子女結(jié)構(gòu)的家庭，經(jīng)受著比患兒更強(qiáng)烈的痛苦…極度悲傷的父母感到失去生活的意義，心理健康受到嚴(yán)重影響，甚至有輕生的意念。

　　因此，醫(yī)護(hù)人員要精心護(hù)理，更要理解患兒父母的心理感受。

　　臨終關(guān)懷護(hù)理護(hù)士的表情應(yīng)語言操作均應(yīng)有高素質(zhì)的表現(xiàn)，護(hù)理患兒時(shí)，護(hù)士表情溫柔而自然，嚴(yán)肅而不冷漠，能對(duì)白血病患兒起到鎮(zhèn)靜和安撫作用，給家長帶來安慰和信心，決不能恐懼和緊張，否則將導(dǎo)致患兒和家長的驚恐和不安。

　　護(hù)士的語言應(yīng)親切柔和，措辭應(yīng)懇切真摯，和藹純樸。除了盡可能提供必要的幫助，還應(yīng)提供機(jī)會(huì)和環(huán)境，讓他們痛哭，發(fā)泄憤怒，渲泄心中巨大的悲痛。

　　患兒在臨終期，家屬是患兒全部的情感依賴對(duì)象，親人的一舉一動(dòng)都牽動(dòng)患兒情緒，家屬良好、平靜的情緒能使患兒心理和情緒穩(wěn)定，減少機(jī)體耗氧量，減輕了痛苦，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理讓患兒在充滿愛心的環(huán)境中平靜地渡過人生最后時(shí)刻。