眼球穿通傷的護(hù)理評(píng)估：

　　（一）健康史

　　詢問病人有無明確的外傷史，并詳細(xì)了解外傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、致傷過程、致傷物的性質(zhì)、損傷部位、受傷后的診治經(jīng)過及病人以往健康狀況等。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀、體征　根據(jù)致傷物的性質(zhì)、大小、損傷發(fā)生的時(shí)間、部位、受污染的程度及是否有眼內(nèi)容物脫出和球內(nèi)異物存留，出現(xiàn)不同程度的視力下降、眼痛、畏光、流淚等癥狀。

　　（1）較小的角膜穿孔傷，傷口一般比較規(guī)則，?？勺孕虚]合。檢查見角膜呈點(diǎn)狀或線狀混濁；較大創(chuàng)口的角膜穿孔傷常伴虹膜晶狀體損傷，前房變淺或消失，有時(shí)可有前房積血，常有虹膜嵌頓于傷口。

　　（2）較小的鞏膜穿孔傷傷口一般不易發(fā)現(xiàn)，傷口處可有結(jié)膜下出血。較大的鞏膜穿通傷常伴有脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及玻璃體的損傷或出血，黃斑部受損可造成永久性視力喪失。位于睫狀體區(qū)的鞏膜穿通傷，常伴有葡萄膜組織嵌頓于創(chuàng)口或有球內(nèi)異物醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理存留的眼球穿通傷可引起交感性眼炎發(fā)生。交感性眼炎是指一眼發(fā)生眼球穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后，經(jīng)一定潛伏期引起雙眼非化膿性肉芽腫性葡萄膜炎，傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼稱為交感眼。

　?。?）角鞏膜穿孔傷常引起眼內(nèi)組織（虹膜睫狀體、晶狀體和玻璃體）損傷、脫出及眼內(nèi)出血。

　?。?）異物碎片擊穿眼球壁者，異物可存留于眼內(nèi)。

　　2.并發(fā)癥　外傷性白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼、交感性眼炎等。

　　3.心理社會(huì)狀況　評(píng)估病人的年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況及對(duì)本病的認(rèn)知程度，了解病人的情緒狀況，有無焦慮、絕望及自卑心理。

　　（三） 輔助檢查

　　可行X線、CT、超聲波及MRI檢查。