膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。順行性膽囊切除，出血較少，手術簡便，應優(yōu)先采用。

　　一、術前心理護理

　　術前1天巡回護士至病房訪視患者，交待手術注意事項，介紹常規(guī)的術前準備及麻醉手術過程，腹腔鏡膽囊切除術患者由于對該手術缺乏了解，擔心手術效果，多顧慮重重，護士應針對患者的心理問題，主動熱情與其溝通，詳細講解該術的方法、預期效果及優(yōu)越性、安全性，該術式的特殊性和局限性，有可能中轉(zhuǎn)開腹手術的可能也要加以說明，并讓該手術獲得成功患者現(xiàn)身說法，解除患者顧慮，使其以最佳心理狀態(tài)配合手術治療和護理。對患者提出的疑問盡量回答，對于患者不理解的護理操作要進行耐心的解釋。麻醉前一定要多給患者鼓勵，增加患者對醫(yī)護人員的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二、術前胃腸道準備

　　為減少腸脹氣，術前2天禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術前常規(guī)禁食12h，禁水4～6h，術前晚必要時行清潔灌腸。

　　三、術前器械準備

　　 術前1天將腹腔鏡系統(tǒng)、屏幕監(jiān)視器、冷光源機、CO₂氣腹機、高頻電刀、沖洗吸引裝置、0°或30°腹腔鏡鏡頭、腹腔鏡專用器械1套準備好，保持各設備器械性能良好，連接各種電源線，查看儀器的工作狀態(tài)是否正常，檢查CO₂是否充足，并將選擇的鏡頭等不能高壓消毒的器械用環(huán)氧乙烷消毒滅菌。

　　四、手術體位準備

　　 此為全麻下進行的手術，故在手術前應妥善固定患者。將雙下肢固定防止患者墜床，左上肢外展不超過90°，并在醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理患者腋窩處加棉墊防止出現(xiàn)腋下神經(jīng)麻痹，注意患者身體各部位不能接觸到金屬鐵器。第一切口完成后先將手術床降到最低，再將手術床設為頭高足低位15°～30°，然后向左傾斜35°～45°，這樣可充分的暴露術野。

　　五、術中配合

　　配合醫(yī)生常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌巾。建立人工氣腹時，洗手護士遞給手術醫(yī)生2把布巾鉗提起腹壁以免損傷腹內(nèi)臟器。成功后連接氣腹管，腹腔內(nèi)充入CO₂氣體，達11～15mmHg氣腹壓力。在臍上做一小切口插入10mm穿刺套管，置入腹腔鏡鏡頭，再在相應的部位做其余3個穿刺口。準備好膽囊鉗、分離鉗、鈦夾鉗、剪刀，熟悉轉(zhuǎn)換器的作用，當小桿器械要在大的套管內(nèi)操作時，要將轉(zhuǎn)換器套好一起遞給術者。根據(jù)醫(yī)生的習慣及手術進程，準確、主動地傳遞手術器械，協(xié)助醫(yī)生行膽囊切除術。