全口義齒修復(fù)后,臨床中95%以上的患者都反映下半口的效果比上半口差很多,這主要由于自身條件和制取印模及制作修復(fù)體等幾方面的問題。
全口缺牙后,由于沒有牙齒,牙槽骨缺乏了生理性刺激,而造成骨的不斷吸收,逐漸失去原有的形狀和大小。且吸收程度與缺牙原因、時間以及本身骨質(zhì)的致密度、全身健康狀況等有密切關(guān)系。如牙周病導(dǎo)致無牙或長期缺牙未及時修復(fù)者,易造成口腔內(nèi)各組織明顯改變,導(dǎo)致日后鑲牙出現(xiàn)較大困難,且修復(fù)效果不理想。牙槽骨的吸收是順牙根方向進行的,骨板薄而疏松的一側(cè)吸收快而多,造成上頜向上向內(nèi)吸收,上頜弓變小,下頜向外向下吸收,下頜弓變大。尤其下頜牙槽骨嚴重吸收后形成刃狀、低平、窄小,系帶附著位置過高而影響邊緣的封閉,減小基托的覆蓋面積,是造成下半口義齒效果差的生理性因素之一。
上頜弓位于口腔上部,本身不能運動,腭弓高聳且表面積大,使得義齒基托的面積也大,邊緣的封閉好,利于上半口義齒固位。但隨著咀嚼功能減退,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肌肉萎縮,粘膜變薄失去彈性和光澤,咀嚼時易出現(xiàn)疼痛。下頜骨肌肉附著多,咀嚼時下頜骨運動,加上舌頭的活動,粘膜受壓變形使下半口移位,不利于義齒固位。尤其是有些患者舌肥大,松弛,長期失去牙齒和牙槽骨的約束,戴上義齒后會限制舌頭的活動空間,而易在咀嚼或說話時使下半口義齒脫位。
另外,因醫(yī)生的取模和技師制作也是引起下頜義齒的固位力下降的因素。取模的精確度;是否延伸到合適的范圍;是否最充分利用舌側(cè)翼緣組織;以及制作義齒時是否選擇適當(dāng)?shù)难例X和排牙方法都會影響本身存在缺陷的下頜義齒的固位力?;颊哂捎陂L期缺牙,使用上、下牙槽嵴相互接觸來咀嚼食物,因而養(yǎng)成下頜前伸的不良咬合習(xí)慣,使義齒不能達到平衡咬合,不容易適應(yīng)等也是影響下半口義齒修復(fù)效果的重要因素。
在戴用全口義齒過程中,如出現(xiàn)下頜義齒效果較差,應(yīng)及時到??漆t(yī)院,請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生詳細檢查,確定具體原因,有針對性地進行修改原義齒,有時可明顯改善效果。若屬于牙槽嵴客觀條件過差,患者較難適應(yīng),也可經(jīng)過解釋,訓(xùn)練,揣摩,隨著時間的推移和反復(fù)使用,熟能生巧后會掌握使用規(guī)律,也會逐漸改善下半口的效果。