彈性義齒是由美國(guó)Valplast公司研制成功的一種彈性樹(shù)脂制成，其具有一定的彈性、無(wú)臭無(wú)味，對(duì)人體不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，與牙齦顏色協(xié)調(diào)，無(wú)需金屬卡環(huán)，戴入口內(nèi)不易被察覺(jué)，故又稱(chēng)為“隱形義齒”。

　　我科對(duì)105例患者制作了126件彈性義齒，并進(jìn)行了半年到1.5年的臨床追蹤觀察。

　　1材料與方法

　　1.1器材

　　彈性塑料與該材料配套的灌注系統(tǒng)，由湖南來(lái)麥迪科醫(yī)療科技發(fā)展有限公司提供。賀利氏牙：賀利氏古莎齒科有限公司經(jīng)銷(xiāo)。

　　1.2一般材料

　　1.2.1患者年齡最小15歲，最大90歲，女性45例，男性60例。前牙缺失39例，42件，單個(gè)后牙缺失60例，78件，2個(gè)牙修復(fù)以上18例，24件，最多一件為14個(gè)牙（上半口）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　1.2.2適應(yīng)癥基本同傳統(tǒng)活動(dòng)義齒修復(fù)。但缺牙間隙過(guò)小，牙間距離過(guò)低者不適用。

　　1.3制作方法

　　1.3.1按臨床設(shè)計(jì)要求牙體制備，后牙制備牙支托窩，取印模，超硬石膏灌注模型2個(gè)，為節(jié)省材料可用普通石膏灌注對(duì)牙模型。

　　1.3.2模型經(jīng)修整后，劃出觀測(cè)線(xiàn)，并設(shè)計(jì)用臘填去基托區(qū)部分倒凹（游離缺失者保留基牙遠(yuǎn)中面倒凹，從利固位），齦緣、腭皺處用臘稍作緩沖。

　　1.3.3固位體設(shè)計(jì)及基托設(shè)計(jì)：卡環(huán)為基托向基牙側(cè)的延伸部分，通過(guò)進(jìn)入基牙倒凹及牙槽區(qū)與基牙表面產(chǎn)生環(huán)抱力，使義齒固位，根據(jù)缺失牙部位，基牙、牙槽嵴情況可選擇圍卡、壁卡、葉狀卡、分裂卡、錨卡等，一般前牙失常選用壁卡、葉狀卡，后牙缺失多用圍卡、分裂卡。用紅鉛筆在石膏模型上劃出卡環(huán)及基托的設(shè)計(jì)圖形。

　　1.3.4制作蠟型排牙，按照劃線(xiàn)范圍輔蠟，前牙蠟型厚度1.0-1.5mm，后牙蠟型厚度1.5-2.0mm，排牙時(shí)人工組織面與模型組織面間有一定的空隙，后牙人工牙與真牙間有一定的空隙，以利彈性樹(shù)脂包繞，加強(qiáng)固位，前牙因美觀可不留空隙。人工牙組織面須用裂鉆制備T形孔道，以利彈性樹(shù)脂注入后形成栓道，將人工牙鎖接于基托上。

　　1.3.5裝盒及安裝注道，選裝下層型盒，去除模型石膏牙尖，一個(gè)型盒可裝一個(gè)大蠟型或3-4個(gè)小蠟型，蠟型盡量靠近型盒的注道口，待下層型盒石膏凝固后安裝注道?？傋⒌乐睆?-10mm，分注道直徑4-5mm，均應(yīng)緊貼于石膏表面，總注道與型盒注道口相連，涂肥皂水為分離劑，灌注上層型盒，注意排出氣泡。

　　1.3.6常規(guī)煮沸、去蠟、涂分離劑。用螺絲鎖緊上下型盒。

　　1.3.7灌注樹(shù)脂：將電烤爐預(yù)熱，設(shè)定溫度287℃，樹(shù)脂套筒一并預(yù)熱20min后插入鋁制樹(shù)脂管，加溫，維持10min，待樹(shù)脂溶化，加太灌注入型盒內(nèi)，維持壓力3min，20min后冷卻開(kāi)盒，切除鑄道，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理打磨拋光，試戴。

　　2結(jié)果

　　2.1主觀感覺(jué)

　　126件義齒經(jīng)過(guò)半年到1.5年的隨訪(fǎng)，義齒配戴使用良好者120件，均感義齒舒適，穩(wěn)定，功能好，尤以曾戴過(guò)傳統(tǒng)活動(dòng)義齒者對(duì)此效果更明顯。失敗6件中固位不佳脫落者4件，主要為適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，牙面脫落2件，主要為制作不當(dāng)。

　　2.2口腔檢查

　　義齒均能順利就位，基托邊緣與粘膜貼合，咬合均穩(wěn)、適中，咀嚼功能良好，固位好，無(wú)翹動(dòng)與擺動(dòng)，無(wú)壓痕，人工牙與基托結(jié)合良好，基托無(wú)龜裂。義齒被唾液濕潤(rùn)后顏色酷似天然牙齦組織、美感效果好。

　　3討論

　　在復(fù)查中，126件義齒除2件人工牙脫落4件固位不佳外，其余120件義齒均達(dá)到修復(fù)目的，成功率95.24%.2件出現(xiàn)人工牙脫落的主要原因是患者缺失牙區(qū)牙齦距過(guò)低?；信c牙面結(jié)合面積過(guò)小而固位差，制備固位孔位置過(guò)于薄弱而引起。4件出現(xiàn)義齒固位不佳，易松動(dòng)脫落，主要原因是基牙過(guò)短小無(wú)倒凹，樹(shù)脂卡環(huán)無(wú)卡抱力。以上失敗件經(jīng)過(guò)返工重新制作均成功。制作中應(yīng)注意的問(wèn)題：前牙缺失的修復(fù)，應(yīng)盡量考慮美觀，臨床牙冠較長(zhǎng)的設(shè)計(jì)圍卡，改善基牙長(zhǎng)度，增加美觀，臨床牙冠較短的設(shè)計(jì)葉狀卡，盡量少遮蓋基牙，舌腭側(cè)以基托對(duì)抗。后牙彈性義齒在我科制作中均設(shè)計(jì)鑄造牙支托灌注于彈性義齒中，以防止義齒下沉造成齦組織創(chuàng)造及恢復(fù)咬合，且并不影響整體美觀。若義齒戴用較松，可將義齒卡環(huán)部位置于60℃～70℃熱水中浸泡，后用手向內(nèi)捏緊，用冷水沖涼，可增加卡環(huán)的卡抱力，義齒打磨時(shí)，先選用金剛砂石磨頭粗磨，然后改換硅橡膠金剛砂磨頭，由粗到細(xì)進(jìn)行磨光，此后采用進(jìn)口彈性義齒去用磨光砂和布輪拋光，最后用專(zhuān)用蠟拋光。

　　通過(guò)臨床半年到1.5年的應(yīng)用觀察，彈性義齒具有美觀、舒適、耐用的特點(diǎn)，卡環(huán)設(shè)計(jì)在牙頸部及下方牙槽嵴上，卡環(huán)與基牙呈面接角，固位可靠，咀嚼時(shí)由基牙與牙槽嵴共同承受外力，其彈性與韌性還可緩沖缺牙區(qū)有咀嚼壓力，起到生理性按摩作用。而且由于卡環(huán)與基托對(duì)基牙與牙槽嵴部牙齦之間封閉良好，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理有利于保護(hù)基牙，牙齦和保潔。特別是對(duì)前牙缺失的修復(fù)，因無(wú)金屬卡環(huán)顯露，磨牙少甚至不磨牙而深受患者喜愛(ài)，而且彈性義齒基托小，異物感小，易適應(yīng)，對(duì)于缺失牙的病例選擇余地也較大，但遠(yuǎn)期臨床效果待進(jìn)一步觀察。