上唇系帶畸形可影響處于生長發(fā)育期兒童的面部美觀，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)與手術(shù)方法，對兒童上唇系帶畸形進(jìn)行有效的治療十分重要。我們經(jīng)治70例，現(xiàn)介紹如下。

　　一、對象和方法本組70例，男27例，女43例。1～3歲25例，4～6歲28例，7～9歲17例。上唇系帶粗≥2mm診斷為肥厚型，12例；長度≥10mm和（或）粗＜2mm（多為1～1.5mm）診斷為附麗過低和（或）粗，58例。就診原因：上中切牙冠向遠(yuǎn)中傾斜，中切牙間隙＞0.5mm；上唇牽拉痛或系帶創(chuàng)傷出血；微笑時(shí)粗大的系帶外露影響美觀等。

　　二、方法上唇系帶肥厚者，重點(diǎn)矯正畸形所致的上中切牙間間隙，防治牙合畸形。手術(shù)沿系帶兩側(cè)作梭形切口，切口要包括系帶及相連的腭乳頭，部位要深，將其中纖維組織全部切除，使系帶自骨面剝離（圖1）。系帶附麗過低和（或）粗者，手術(shù)目的增加上唇活動度，避免系帶損傷及預(yù)防牙合畸形，手術(shù)僅在系帶兩側(cè)作梭形切口，將系帶和纖維組織切除。

　　三、結(jié)果上唇系帶矯正術(shù)后，經(jīng)外形改善的客觀指標(biāo)、較大兒童的自我感受、家長及周圍人群審視等多因素分析顯示，該手術(shù)創(chuàng)傷小，簡單易行，見效快，均獲得滿意的美容效果。隨訪6～24個(gè)月，15例牙間間隙矯正成功率為93.3％（14/15），其中≤6歲組為100％。失敗1例。為9歲兒童。

　　四、討論上唇系帶在人體胚胎時(shí)期相當(dāng)粗大，系帶自上唇內(nèi)側(cè)前庭溝經(jīng)牙槽嵴而止于腭乳頭，成為牙槽突的中央分界線。其位置與切牙中縫關(guān)系密切［1］，生后唇系帶隨牙的萌出牙槽骨的生長而逐漸縮短［2］。如退縮不良或發(fā)育異常，可表現(xiàn)系帶肥厚，附麗過低和（或）粗等畸形，上唇系帶畸形是導(dǎo)致上中切牙間間隙的第2位病因［3］，上中切牙間間隙位于顯著部位對面部美觀有重大影響。人群里中位微笑最常見，由于可顯露牙齦乳頭，如系帶畸形，會影響面部的協(xié)調(diào)美。系帶肥厚易致出現(xiàn)牙間間隙，本組系帶附麗過低及粗者占82.8％（58/70），發(fā)病率高于系帶肥厚者，也應(yīng)重視，7～9歲17例中，女童多達(dá)13例，可能與女童愛美意識較強(qiáng)，女孩高位微笑（齦笑）較多，易暴露局部缺陷有關(guān)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　兒童上唇系帶手術(shù)的時(shí)機(jī)，—般主張10歲左右［4］。本組≤6歲占75.2％，≤6歲組牙間間隙矯正成功率為100％。失敗1例為9歲兒童.有資料顯示，手術(shù)年齡≤4歲組與≥9歲組相比較，牙間間隙矯正成功率有顯著差異，前者效果好［5］?？紤]到美容及正畸，手術(shù)年齡不能—概而論。7歲前為唇發(fā)育高峰，4歲前尤為快速。＜7歲行畸形矯正可達(dá)最佳手術(shù)效果［6］。恒牙萌出前正畸的意義，在于正常的乳牙牙合關(guān)系建立后，恒牙胚受到相應(yīng)的牙合力刺激從而誘導(dǎo)正常的恒牙列萌出，早期治療可避免將來復(fù)雜的正畸手術(shù)。系帶肥厚造成牙間間隙、牙牙合畸形，手術(shù)以乳牙萌齊前1～2.5歲最好。1歲以上明顯感覺系帶牽拉引起疼痛者應(yīng)進(jìn)行矯正，損傷出血者應(yīng)立即手術(shù)。如因上唇系帶附麗過低，上恒中切牙間間隙超過1～2mm，部分可隨訪到恒側(cè)切牙萌出后，仍有間隙者需行系帶矯正術(shù)及正牙術(shù)；部分出于強(qiáng)烈的愛美要求，權(quán)衡利弊，也可提前。系帶畸形影響美容者，手術(shù)年齡可在10歲左右，以適應(yīng)逐漸增強(qiáng)的審美意識。達(dá)到面部器官的協(xié)調(diào)美。