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口腔頜面腫瘤的低溫治療

2009-11-24 15:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  對腫瘤的治療,首先要樹立綜合治療的觀點。應根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的身體情況,具體分析,確定采取相應的治療原則與方法。應注意第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。

  腫瘤經(jīng)過反復的、迅速深低溫凍結(jié)和緩慢融化,可引起細胞和細胞膜的破裂死亡。導致細胞死亡的原因是由于細胞內(nèi)外結(jié)晶失水,電解質(zhì)濃縮,酸堿度改變,尿素濃度升高,細胞脂蛋白變性,以及溫度休克而使細胞膜破裂死亡。

  1.適應證

 ?、倌[瘤:良性腫瘤,如血管瘤、毛細淋巴管瘤、黏液囊腫醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、乳頭狀瘤等。惡性腫瘤,如鱗癌、惡性黑色素瘤等。也可用于復發(fā)性惡性腫瘤。冷凍對海綿狀血管瘤及早期牙齦癌、腭癌、舌癌、惡性黑色素瘤療效可能較好。

 ?、诳谇活M面部其他疾?。喝绨装?、黑色素斑、息肉、角化病、扁平苔蘚等。

 ?、劾鋬鲋委熍c手術(shù)合并應用:如大的血管瘤,手術(shù)時加用冷凍可減少出血。對不能完全切除的惡性腫瘤患者。,亦可在手術(shù)時對殘余腫瘤組織進行冷凍,可能有治愈的機會。對年老、體弱、嚴重心血管疾病及患有其他嚴重器質(zhì)性疾病的患者,冷凍治療更為適宜。

  2.方法

  根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、范圍、深度和部位,有以下幾種方式:

 ?、俜忾]式接觸治療:大多數(shù)患者可在局麻下進行治療。如有測溫裝置,可將勢電偶針放在適當?shù)奈恢?,待探頭發(fā)自后,準確地將冷凍探頭放置于病變部位,治療即開始。

  ②開放式噴射治療:將液氮通過冷凍治療機加壓后,距病變表面1~2cm之間,通過噴射管直接射于病變區(qū)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。注意用防凍材料嚴格保護周圍組織及器官,以免造成不必要的損傷。

 ?、鄄迦胧街委煟簩⑨樞卫鋬鲱^插入腫瘤內(nèi),以達較深部的治療。由于此種方法機械損傷較大,有導致腫瘤擴散的危險,因此,也有人反對用此療法。

  ④浸泡式治療:多用于骨組織病損經(jīng)冷凍浸泡處理后再植。頜骨切下后首先去除或盡量減少病損組織,以后將骨塊放人液氮中浸泡3~5分鐘,然后任其自行復溫,如此處理2次后即可行原位再植術(shù)。

  冷凍治療后,創(chuàng)面一般在4~6周可完全愈合,但骨組織暴露時,愈合時間甚至可長達1年以上。

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