松牙固定的方法:其方法有多種,有些是采用修復的方法進行永久性固定,在此不作介紹。此處介紹相列簡單的方法。如不銹鋼結扎絲結扎法,與復合樹脂聯(lián)合應用等。
?、龠m應證:A.牙周炎松動牙經(jīng)牙周治療后,牙松動仍較明顯且有咀嚼不適等癥狀,如牙列完整,可作牙齒結扎以利牙周組織的修復再生。B.松動牙在手術前需固定,以利于手術操作和術后的愈合。由于固定的力量不大,故只用于前牙。C.因外傷而松動的牙,用夾板同定后,有利于牙周組織的修復,一般固定8周后便可拆除。
②優(yōu)缺點:暫時性夾板的優(yōu)點是操作簡便,色澤較為美觀,價格便宜,且可隨時修補或拆除,比較方便。缺點是牙面上有附加物,如結扎絲和復合樹脂,患者需要有一段適應時間,并增加了菌斑控制的難度。
③制作方法
A.鋼絲結扎:取直徑0.25mm的不銹鋼軟細絲一段,從中央彎成U形,鋼絲從固定基牙的遠中牙間隙穿過,兩端分別位于唇面和舌面,鋼絲在近中牙間隙處進行“8”字形唇舌側交叉,然后形成順時針方向扭結,根據(jù)牙間隙近遠中寬度確定扭結多少,長度應恰好占據(jù)間隙,以防止牙向近遠中移位,然后將鋼絲繞至近中的鄰牙,圍繞該牙再做扭結,依次結扎,直至另一側固定的基牙,最醫(yī)。教育網(wǎng)搜集后鋼絲末端擰緊,剪去多余鋼絲,斷端彎于牙間隙內,如此將牙拴結在一起。鋼絲的位置應在舌隆突的冠方,防止滑向根方,在鄰面應位于牙鄰接區(qū)的根方,以防止從冠方滑脫。結扎時注意勿刺傷牙齦。
B.不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂夾板:在鋼絲結扎后,可用光敏復合樹脂覆蓋加同。在結扎鋼絲附近的牙面清潔后進行酸蝕處理,清水沖洗,吹干后在牙面涂一層粘結劑,光照1分鐘后,再用光敏復合樹脂將鋼絲覆蓋,厚度以能遮蓋住鋼絲為好,不宜太厚,以免光固化不完全或妨礙咬合,鄰面不要壓迫齦乳頭、不形成懸突,使外形美觀光滑,然后光照固化。然后進行調,最后拋光。這種夾板比較牢固,維持時間較長,一般可達1年左右或更長,因此適用于牙周治療后的牙松動仍較明顯者。此法僅適用于前牙,尤其是下前牙。
C.樹脂粘結夾板:用樹脂或粘結劑直接固定松動牙。在牙面徹底清潔后在需固定牙的鄰面進行酸蝕處理,然后清水沖洗、吹干,在鄰面放置粘結劑直接粘結,或涂一層粘結劑后再用樹脂覆蓋充填牙鄰面以固定松牙,如為光敏樹脂則需進行光照固化。注意勿刺激牙齦乳頭,接近牙根部適當保留牙間隙,以利于控制菌斑,最后調、拋光。此法還可配合使用超強玻璃纖維條等加固材料,使夾板更加穩(wěn)同。
④注意事項:A.在松牙同定時應保持牙齒原來的位置,不可有牽拉移位等力量,避免造成新的創(chuàng)傷;松動牙固定后應即刻檢查,通過調消除早接觸。B.加強口腔衛(wèi)生指導,教會患者如何在牙周夾板存在時進行菌斑控制,不用其咬過硬的食物等。