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關幼波辨治黃疸經驗

2011-01-18 10:31 醫(yī)學教育網
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  以前,中醫(yī)治療黃疸病,一直停留在“陽黃”與“陰黃”的辨證上,難以對黃疸病的復雜情況作全面概括。關幼波在前人認識的基礎上,對黃疸的辨證作了進一步辨析:按病因辨證,分析濕與熱的偏重;按病位辨證,分析上、中、下焦的所屬;按氣血陰陽辨證,分析邪正的虛實。他主張在治療黃疸病中,要全面靈活運用中醫(yī)的辨證治療理論。

  他以黃疸病是“濕熱蘊于血分”為根據,主張“治黃必治血”,并提出了針對不同情況運用涼血活血、養(yǎng)血活血、溫通血脈等不同的血分藥物的方法。實踐證明,血分藥物的運用可以加速黃疸的消退,有利于肝脾腫大的回縮,可以祛瘀生新,促進機體的康復。

  關于“治黃疸解毒”的提法,隋代巢元方在《諸病源候論》中曾論及急黃是“因為熱毒所加。”關幼波則根據黃疸病的傳染特點,認識到黃疸病是“疫毒”所致。并提出了化濕解毒、利濕解毒、涼血解毒、清熱解毒、酸斂解毒、通下解毒等具體措施。應用于臨床,取得了黃疸消退得快、肝功能恢復得快的效果。

  “治黃要治痰”的觀點,是他研究清代溫病學家治療濕溫病的經驗后得到的,也是對他家傳的氣、血、痰辨治方法的發(fā)展。濕熱相蒸,困阻中州,脾運失調、多所生痰。黃疸病病因、病機與濕溫病有相合之處。他靈活地借鑒了古人的經驗。這一方法對加速退黃,預防痰血瘀阻發(fā)展成肝硬化,尤其是對長期黃疸難以消退的患者,是一種有效的治療手段。例如,山西一急性黃疸型肝炎患者,服用茵陳蒿湯加減80余劑,黃疸雖減,終未全除,加用白礬、郁金、陳皮等祛痰中藥后,黃疸迅速消除。

  關于茵陳蒿湯的煎法,漢代張仲景所著《傷寒論》中說:“以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味煮取三升”。但是根據現代藥物研究認為,茵陳退黃的成分主要在揮發(fā)油內,先煮茵陳,有效成分會丟失過多。關幼波吸收了現代科研結果,改茵陳先煎為后下,提高了臨床治療效果。   關幼波合理地汲取中醫(yī)古代理論的精華,結合個人臨床及近人的經驗,大膽創(chuàng)新,使中醫(yī)治療肝?睦礪厶岣叩攪?一個新的臺階。除黃疸病以外,他對慢性肝炎、肝硬化、各種肝病合并癥等都提出了一整套的治療方法。他所總結的方法,行之有效,為解決肝病治療中的許多疑難問題提供了寶貴的經驗。

  關幼波的經驗受到了國內外中醫(yī)界的重視。他的《治療黃疸的幾點體會》一文在《中華內科雜志》發(fā)表后,日本《漢方研究》很快全文轉載。 《關幼波臨床經驗選》一書也于1985年在臺灣翻印出版。香港的一位中醫(yī)師和內蒙古的一位中醫(yī)師根據關幼波的經驗為病人治病,成了當地的名醫(yī),他們感激萬分,不遠千里來到北京拜關幼波為師。

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