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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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清代外科手術(shù)和醫(yī)療技術(shù)從總體上講,由于反對的風(fēng)氣較為濃烈,發(fā)展是不很明顯的。當(dāng)然也有少數(shù)民間外科學(xué)家在前人基礎(chǔ)上作了新的探索,一些疾病的外科手術(shù)治療水平得到了提高。
關(guān)于急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫的手術(shù)治療:錢思元于1822年記載一名操浙江口音的佚名外科醫(yī)學(xué)家,于17世紀時為一位患者作過闌尾切除術(shù)的事跡。至于闌尾周圍膿腫之切開引流,在清代外科學(xué)著作中則并不罕見。
關(guān)于脾外傷切除術(shù):王孟英(1808~1866)根據(jù)祖父資料,記錄湖州(今浙江吳興)“湯榮光從樹上墜地,腹著枯椿而破,瘡口二寸余,已透膜,系紅肉不見腸,復(fù)飲以藥酒,使不知痛處,隨用刀割傷口使寬,以鐵鉤鉤膜內(nèi)紅肉出,則其大如掌,乃宿患之瘧母(瘧疾引起的脾腫大)也,始如法敷治瘡口而愈,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理宿疾頓除。”
關(guān)于唇裂修補術(shù):顧世澄說:“先將麻藥涂缺唇上,后以小鋒刀融唇缺處皮,以磁碟貯流出的血,調(diào)前藥,即以繡花針穿絲釘住兩邊缺皮,然后搽上血調(diào)之藥,三、五日內(nèi)不可哭泣及大笑,又怕冒風(fēng)打嚏,每日只吃稀粥,俟肌生肉滿,去其絲,即合成一唇矣”,所述方法步驟與護理要求也較前更為符合實際。
包莖炎與包皮切開術(shù):趙濂對因包皮過長、包裹龜頭過緊引致包莖炎的手術(shù)治療,在前人基礎(chǔ)上,作出了創(chuàng)造性貢獻。他指出:大人、小孩,龜頭皮裹包,只留細孔,小便難瀝。以骨針插孔內(nèi),逐漸撐大,若皮口稍大,用剪刀,將馬口旁皮用鉗子鉗起,量意剪開,速止其血。或用細針,穿藥線在馬口旁皮上穿過,約闊數(shù)分。然后將藥線打一抽結(jié),逐漸收緊,七日皮自害,則馬口可大矣“(趙濂:《醫(yī)門補要》上??萍汲霭嫔玢U印本1959)。
陰道閉鎖之手術(shù)治療:古代稱之為“實女”者,即女性之先天性陰道部分或完全閉鎖癥,顧世澄稱之為“室女無竅”。他首創(chuàng)鉛梃為患者每日進行陰道擴張術(shù)治療。顧氏強調(diào):“實女無竅,以鉛作梃,逐日推入,久久自開”。這一醫(yī)療技術(shù)對部分閉鎖之陰道可以得到肯定的效果,其方法和原理至今仍有其重要的意義。
耳鼻等斷落之縫合手術(shù):除了上述外科手術(shù)外,《瘍醫(yī)大全》還記載了許多很有價值的外科手術(shù)治療病例資料,如:耳再植、鼻再植的手術(shù);斷指再植手術(shù)以及鼻、陰jing的再造術(shù)??梢詾檠芯空咚梃b。
此外,鄭玉壇《外科圖形脈證》(1795),還記有腸損傷縫合、煮針、麻醉及彈丸剔除手術(shù)。鄭氏所述該手術(shù)后之護理要求也很符合科學(xué)原則,如術(shù)后忌呼號妄動;初則少飲米湯,半月后方可食米粥;腹部傷口要用軟布勒住等等。腹部外傷之腸納入與腹壁縫合或用力裹纏腹部繃帶以促傷口愈合在清代其他外科著作中有著比較普遍的記載。鄭氏除強調(diào)外科手術(shù)麻醉之一般方法外,他還創(chuàng)造性提出用麻醉藥煮外科手術(shù)器械,他認為經(jīng)麻藥煮過的刀“任其針割不甚疼痛,且御風(fēng)寒”感染。
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